2) не требуется предварительной обработки опорных зубов
3) наличие фиксирующих элементов
4) нарушение эстетичности
Отмеченное свойство связано с конструкцией частичного съемного пластиночного протеза: его базис опирается на слизистую оболочку протезного ложа и при замещении дефектов верхней челюсти может перекрывать твердое небо. Пластмассовый базис обладает низкой теплопроводностью, поэтому снижает передачу температурных раздражителей. Кроме того, изменяется контакт пищи со слизистой оболочкой и языком, распределение слюны и объем ротовой полости, что может временно ухудшать восприятие вкуса и вызывать ощущение инородного тела.
Выраженность нарушений зависит от площади и толщины базиса, локализации дефекта, состояния слизистой оболочки и периода адаптации. В первые дни возможны снижение вкусовой и температурной чувствительности, изменение дикции, усиление слюноотделения и рвотный рефлекс; обычно эти явления уменьшаются по мере привыкания, но при чрезмерно массивном или неправильно изготовленном протезе могут сохраняться. Наличие фиксирующих элементов и отсутствие обязательной значительной препаровки опорных зубов являются конструктивными особенностями, а не универсальными отрицательными свойствами; эстетический недостаток возможен преимущественно при видимых кламмерах.
В отличие от несъемных конструкций, пластиночный протез восстанавливает зубной ряд без постоянной фиксации и может быть изготовлен при значительной протяженности дефекта. Однако опора на слизистую и перекрытие отдельных участков полости рта обусловливают сенсорные изменения. Поэтому нарушение вкусовой и температурной чувствительности рассматривается как характерный функциональный недостаток данного вида протезирования.
| Критерий | Характеристика частичного съемного пластиночного протеза | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Опора | Слизистая оболочка протезного ложа и сохранившиеся зубы через базис и кламмеры | Возможна передача жевательной нагрузки на слизистую, особенно при дистально ограниченных дефектах |
| Сенсорное влияние | Перекрытие слизистой базисом и снижение теплопередачи пластмассой | Может уменьшаться вкусовая, температурная и тактильная чувствительность; требуется период адаптации |
| Фиксация | Кламмеры, базис, анатомические ретенционные пункты; при необходимости применяются дополнительные элементы | Надежность зависит от числа и расположения опорных зубов, состояния пародонта и точности прилегания |
| Подготовка опорных зубов | Объем препаровки обычно минимален или не требуется при использовании стандартных кламмеров | Метод менее инвазивен, чем изготовление многих несъемных конструкций |
| Эстетика | Видимые металлические или пластмассовые кламмеры могут быть заметны в зоне улыбки | Эстетический результат определяется выбором конструкции, расположением опорных зубов и линией улыбки |
| Речевая адаптация | Изменение объема и конфигурации ротовой полости из-за базиса | Возможны временная дислалия, нарушение произношения свистящих и шипящих звуков |
| Гигиенические требования | Протез необходимо ежедневно очищать и периодически снимать | Недостаточная гигиена повышает риск воспаления слизистой, кариеса опорных зубов и поражения пародонта |
Для уменьшения сенсорного дискомфорта базис моделируют минимально необходимой толщины, обеспечивают точное прилегание и тщательно полируют его поверхность. Перед выдачей протеза оценивают ретенцию, окклюзию, состояние слизистой и отсутствие травмирующих участков. Пациента информируют о постепенном увеличении времени ношения и необходимости ухода за протезом и опорными зубами. Сохраняющиеся нарушения вкуса, боли или выраженный рвотный рефлекс требуют коррекции конструкции и повторной клинической оценки.