2) слабоположительный
3) сомнительный (+)
4) положительный
РНГА основана на пассивной гемагглютинации: эритроциты, сенсибилизированные антигеном Yersinia pseudotuberculosis, склеиваются при наличии в сыворотке специфических антител. Титром считают наибольшее разведение сыворотки, в котором сохраняется видимая агглютинация. В микрометоде принцип реакции и критерии оценки не изменяются, хотя используются меньшие объемы реагентов.
Титр 1:50 при исследовании одной сыворотки относится к сомнительным результатам, поскольку отражает невысокий уровень антител и может быть связан с ранней фазой инфекции, перенесенной ранее инфекцией либо неспецифическими и перекрестными реакциями. Для серологического подтверждения псевдотуберкулеза более убедительны титр не ниже диагностического порога, установленного для применяемого диагностикума, или его четырехкратное нарастание в парных сыворотках. Поэтому отмеченный вариант сомнительный является правильным, а результат требует повторного исследования в динамике с учетом клинических и эпидемиологических данных.
| Результат | Серологическая оценка | Диагностическое значение и тактика |
|---|---|---|
| Ниже 1:50 | Отрицательный или ниже значимого уровня | Специфические антитела в диагностически значимой концентрации не выявлены; при раннем обследовании инфекцию полностью не исключает. |
| 1:50 в одной сыворотке | Сомнительный | Недостаточен для подтверждения острого псевдотуберкулеза; необходимо повторное исследование. |
| 1:100 | Минимальный положительный уровень по распространенным схемам | Может иметь диагностическую значимость при соответствии клинической картине и отсутствии более вероятной причины заболевания. |
| 1:200 и выше | Положительный, более убедительный результат | Вероятность текущей инфекции выше, но одиночный высокий титр также оценивают с учетом анамнеза, сроков заболевания и специфичности диагностикума. |
| Четырехкратное повышение титра | Диагностически значимая сероконверсия или нарастание антител | Наиболее надежный серологический признак острой инфекции при исследовании парных сывороток. |
| Стабильный низкий титр без динамики | Не подтверждает активный процесс | Возможны следовая постинфекционная иммунная реакция, неспецифическая агглютинация или перекрестная реактивность. |
| Парные сыворотки через 7–14 дней | Предпочтительный вариант наблюдения в динамике | Позволяет отличить ранний этап заболевания от неспецифического или остаточного уровня антител. |
Окончательные пороговые значения зависят от используемого диагностикума, контрольных сывороток и инструкции к набору. При отрицательном или сомнительном результате в начале болезни целесообразно повторить серологическое исследование через 7–14 дней. Интерпретация должна проводиться совместно с результатами бактериологического или молекулярно-генетического исследования, если они доступны. Одного титра 1:50 недостаточно для лабораторного подтверждения псевдотуберкулеза.