2) прогеническом (+)
3) прямом
4) прогнатическом
Прогеническое соотношение характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней: нижний альвеолярный гребень и фронтальные зубы располагаются кпереди от верхних, формируя обратное резцовое перекрытие или обратную резцовую окклюзию. При такой анатомии обычная постановка искусственных зубов по типу ортогнатического прикуса приводит к нарушению межальвеолярных контактов, смещению протеза и снижению его устойчивости.
Перекрестная постановка позволяет расположить искусственные зубы с учетом взаимного положения альвеолярных гребней и обеспечить множественные двусторонние окклюзионные контакты. В боковых отделах верхние зубы при необходимости устанавливают более небно, а нижние — относительно щечно, чтобы компенсировать обратное межчелюстное соотношение. Такой принцип способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, уменьшает опрокидывающий момент и повышает функциональную стабильность полного съемного протеза.
| Соотношение челюстей | Основной клинический признак | Характер взаимоотношения зубных рядов | Принцип постановки искусственных зубов |
|---|---|---|---|
| Ортогнатическое | Верхняя челюсть несколько выступает вперед | Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние | Обычная ортогнатическая постановка с формированием равномерных контактов |
| Прогеническое | Нижняя челюсть и нижний альвеолярный гребень расположены кпереди | Обратное резцовое соотношение, возможен передний перекрестный прикус | Перекрестная постановка; верхние боковые зубы располагают более небно относительно нижних |
| Прямое | Передние зубы смыкаются без вертикального перекрытия | Режущие края верхних и нижних резцов контактируют край в край | Постановка с прямым резцовым контактом; перекрестная схема не является обязательной |
| Прогнатическое | Верхняя челюсть или верхний альвеолярный гребень выступают вперед | Увеличено горизонтальное резцовое перекрытие | Обычно применяют ортогнатическую постановку с учетом протетической плоскости |
| Боковой перекрестный прикус | Нарушено трансверзальное соотношение боковых сегментов | Верхние боковые зубы расположены более небно, чем нижние | Перекрестная постановка в соответствующем боковом участке для восстановления контактов |
| Неблагоприятное положение гребней | Гребни не совпадают в сагиттальном или трансверзальном направлении | Обычная постановка выводит зубы за пределы протезного ложа | Выбор перекрестной схемы для размещения зубов в пределах нейтральной зоны и стабилизации протеза |
Таким образом, показанием служит не само наличие отсутствующих зубов, а несоответствие положения альвеолярных гребней, типичное для прогенического соотношения. При планировании учитывают центральное соотношение челюстей, протетическую плоскость, нейтральную зону и необходимость двустороннего сбалансированного контакта. Перекрестная схема должна обеспечивать не только эстетическое воспроизведение обратного прикуса, но и минимизацию горизонтальных сил, способных смещать базис протеза.