2) альвеолярного отростка (+)
3) нёбных складок
4) средней трети твёрдого нёба
Периферическая фиброзная зона по Люнду соответствует слизистой оболочке, покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти. В этой области подслизистый слой выражен слабо, а плотная волокнистая соединительная ткань прочно связывает слизистую оболочку с надкостницей. Поэтому ткани обладают небольшой податливостью и ограниченной способностью смещаться под действием базиса съёмного протеза.
Классификация Люнда учитывает неодинаковую морфологическую структуру и компрессионные свойства слизистой оболочки протезного ложа. Периферическая фиброзная зона отличается от участков твёрдого нёба, содержащих жировую или железистую ткань: последние лучше амортизируют жевательное давление. Эти различия необходимо учитывать при получении функционального оттиска, выборе степени компрессии и формировании базиса полного съёмного протеза, чтобы равномерно распределить нагрузку и предупредить локальную травму слизистой оболочки.
| Зона по Люнду | Локализация | Морфологическая основа | Податливость | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Периферическая фиброзная | Область альвеолярного отростка | Плотная волокнистая соединительная ткань, слабовыраженный подслизистый слой | Низкая | Требует осторожной компрессии при получении оттиска |
| Срединная фиброзная | Область срединного нёбного шва | Слизистая оболочка тесно связана с надкостницей | Минимальная | При выраженном рельефе необходима разгрузка базиса протеза |
| Жировая | Передняя треть твёрдого нёба | Подслизистый слой содержит жировую клетчатку | Умеренная | Способна частично амортизировать жевательное давление |
| Железистая | Заднебоковые отделы твёрдого нёба | Большое количество слизистых желёз в подслизистом слое | Наибольшая | Хорошо воспринимает дозированную функциональную нагрузку |
| Нёбные складки | Передний отдел твёрдого нёба | Плотная слизистая оболочка со складчатым рельефом | Неравномерная | Служат анатомическим ориентиром, но не определяют периферическую фиброзную зону |
Неодинаковая податливость участков протезного ложа может вызывать смещение и балансирование полного съёмного протеза при неправильном распределении давления. На малоподатливых фиброзных участках избыточная компрессия способствует ишемии, болезненности и образованию декубитальных повреждений. Дифференцированный функциональный оттиск позволяет дозировать давление с учётом строения слизистой оболочки. Это повышает устойчивость протеза и уменьшает риск перегрузки тканей альвеолярного отростка.