2) пять типов
3) шесть типов
4) восемь типов
Классификация Шредера предназначена для оценки анатомических условий протезного ложа на верхней беззубой челюсти. В её основе лежат выраженность резорбции альвеолярного отростка, форма и глубина свода твёрдого нёба, состояние бугров верхней челюсти, глубина преддверия полости рта и положение переходной складки. По совокупности этих признаков выделяют три типа, поэтому правильным является первый вариант.
При первом типе альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти хорошо сохранены, нёбный свод глубокий, а переходная складка расположена относительно высоко. Такие условия обеспечивают большую площадь опоры, выраженную анатомическую ретенцию и хорошую устойчивость полного съёмного протеза. Второй тип характеризуется умеренной атрофией, а третий — значительной резорбцией альвеолярного отростка и бугров, уплощением нёба и уменьшением глубины преддверия.
Практическое значение классификации состоит в прогнозировании фиксации протеза и выборе методики получения функционального оттиска. Чем выраженнее атрофия, тем меньше площадь опоры и слабее периферическое клапанное замыкание, поэтому возрастает роль точного формирования краёв индивидуальной ложки, качественной адаптации базиса и, при необходимости, дополнительных методов фиксации.
| Оцениваемый признак | I тип | II тип | III тип |
|---|---|---|---|
| Альвеолярный отросток | Хорошо выражен, атрофия минимальна | Умеренно атрофирован, рельеф сохранён частично | Резко атрофирован или практически отсутствует |
| Бугры верхней челюсти | Хорошо сформированы и выражены | Умеренно выражены | Сглажены или отсутствуют |
| Свод твёрдого нёба | Глубокий, благоприятный для ретенции | Средней глубины | Уплощённый, создаёт менее благоприятные условия |
| Преддверие и переходная складка | Преддверие глубокое, складка расположена высоко | Глубина преддверия умеренная | Преддверие мелкое, складка приближена к вершине альвеолярного гребня |
| Фиксация и устойчивость протеза | Обычно хорошие при правильном изготовлении | Удовлетворительные, зависят от точности функционального оттиска | Затруднены из-за уменьшения опорной площади и слабого клапанного замыкания |
| Тактика ортопедического лечения | Стандартное полное съёмное протезирование обычно эффективно | Требуются тщательное формирование краёв и индивидуализация базиса | Могут потребоваться специальные методы фиксации, коррекция конструкции или имплантационная опора |
Тип беззубой верхней челюсти устанавливают при клиническом обследовании и оценке диагностических моделей, а не только по степени потери зубов. Классификация помогает определить прогноз лечения, но окончательное решение зависит также от качества слизистой оболочки, выраженности подвижных тканей и функционального состояния мышц. При любом типе обязательны проверка границ протеза, равномерное распределение жевательной нагрузки и контроль окклюзии.