2) бюгельный
3) мостовидный (+)
4) съемный пластиночный при частичном отсутствии зубов
Мостовидный протез относят к физиологическим конструкциям, поскольку жевательная нагрузка передается через искусственные коронки на опорные зубы, далее — на периодонт, альвеолярную кость и другие структуры зубочелюстной системы. Такой путь соответствует естественному механизму восприятия нагрузки собственными зубами: периодонтальные рецепторы обеспечивают дозирование жевательного усилия, а волокна периодонта равномерно распределяют давление на стенки альвеолы.
При правильном выборе числа и расположения опор, адекватном препарировании и точной окклюзионной коррекции мостовидная конструкция восстанавливает непрерывность зубного ряда и обеспечивает преимущественно пародонтальный тип опоры. В отличие от пластиночных протезов, значительная часть давления не передается непосредственно на слизистую оболочку протезного ложа. Бюгельный протез распределяет нагрузку более рационально, чем пластиночный, но имеет смешанный, пародонтально-слизистый способ передачи давления, поэтому не относится к полностью физиологическим конструкциям.
| Вид протеза | Основной тип опоры | Путь передачи жевательной нагрузки | Физиологическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Мостовидный | Пародонтальная | Искусственные зубы → опорные коронки → периодонт → альвеолярная кость | Физиологический |
| Бюгельный | Смешанная | Через опорно-удерживающие элементы на зубы и через базис на слизистую | Полуфизиологический |
| Пластиночный при частичной адентии | Преимущественно слизистая | Через базис на слизистую оболочку и подлежащую кость | Нефизиологический |
| Пластиночный при полной адентии | Слизисто-костная | Полностью через протезное ложе | Нефизиологический |
| Одиночная искусственная коронка | Пародонтальная | Через культю зуба и его периодонт | Физиологический тип передачи нагрузки |
| Имплантат-опирающаяся конструкция | Костная | Через имплантат непосредственно на кость | Функционально эффективная, но без периодонтальной амортизации |
Физиологичность мостовидного протеза сохраняется только при достаточной устойчивости опорных зубов и правильном соотношении между их резервными возможностями и протяженностью дефекта. Перегрузка опор может привести к травматической окклюзии, расширению периодонтальной щели, патологической подвижности и резорбции альвеолярной кости. Поэтому перед протезированием оценивают состояние пародонта, топографию дефекта, окклюзионные контакты и площадь корней предполагаемых опор. Рациональное конструирование позволяет восстановить жевательную эффективность без патологического давления на слизистую оболочку.