2) ускоряются (+)
3) останавливаются
4) не изменяются
Непосредственный пластиночный протез устанавливают сразу после удаления зуба, поэтому его базис выполняет не только заместительную, но и защитную функцию. При правильной адаптации протез стабилизирует кровяной сгусток, предохраняет лунку от механической травмы, загрязнения пищевыми массами и раздражения языком или щекой. Сохранение сгустка имеет принципиальное значение: он служит матрицей для формирования грануляционной ткани, прорастания сосудов и последующего образования костной ткани.
Равномерное распределение жевательной нагрузки и отсутствие смещения протеза уменьшают микротравматизацию краев лунки и поддерживают условия для нормального кровоснабжения. Благодаря этому последовательные этапы заживления — организация сгустка, грануляция, эпителизация и формирование молодого костного регенерата — протекают более благоприятно и клинически воспринимаются как ускоренная регенерация. Дополнительным эффектом является раннее восстановление функции и предупреждение травматического контакта соседних зубов и мягких тканей.
Ускорение возможно только при корректном изготовлении и припасовке конструкции. Базис не должен оказывать избыточное давление на область удаления, нарушать отток воспалительного экссудата или препятствовать гигиене. При плохой фиксации, чрезмерной компрессии, загрязнении протеза или развитии воспаления заживление, напротив, замедляется; поэтому после наложения необходимы контроль окклюзии, оценка состояния слизистой и своевременная коррекция протеза.
| Этап или критерий | Нормальное течение заживления лунки | Роль правильно припасованного непосредственного протеза |
|---|---|---|
| Гемостаз | Формирование и стабилизация кровяного сгустка в первые часы после удаления | Защищает сгусток от смещения и механического повреждения |
| Организация сгустка | Замещение сгустка грануляционной тканью с развитием капиллярной сети | Снижает травматизацию и создает условия для сохранения местного кровоснабжения |
| Эпителизация | Покрытие поверхности раны многослойным плоским эпителием | Предохраняет формирующийся эпителий от контакта с пищей и повторного повреждения |
| Формирование костного регенерата | Образование молодой, а затем более зрелой костной ткани в глубине лунки | Косвенно способствует благоприятному течению за счет стабилизации тканей и дозированной функциональной нагрузки |
| Клинические признаки нормы | Умеренная болезненность, отсутствие нарастающего отека, чистая рана, постепенное уменьшение глубины лунки | При правильной конструкции не вызывает дополнительной боли и изъязвления слизистой |
| Признаки неблагоприятного воздействия | Нарастание боли, гиперемия, отек, гнойное отделяемое, неприятный запах, подвижность сгустка | Требуют проверки фиксации, окклюзии, давления базиса и исключения альвеолита или травматической язвы |
Таким образом, непосредственный протез действует как временная защитно-стабилизирующая повязка и одновременно восстанавливает жевательную функцию. Его положительное влияние связано прежде всего с сохранением сгустка, ограничением травмы и поддержанием стабильности раневой зоны. Результат зависит от точности базиса, качества хирургического этапа, гигиены и регулярного послеоперационного наблюдения.