2) изготовление штампованных коронок
3) дублирование модели
4) параллелометрию
При изготовлении иммедиат-протеза рабочую модель подвергают предварительной хирургической коррекции: на ней удаляют участки, соответствующие зубам, подлежащим экстракции, и моделируют предполагаемый контур альвеолярного гребня после удаления зубов. Такая модельная хирургия включает сглаживание острых выступов, устранение выраженных поднутрений и формирование перехода от зубного ряда к беззубому участку. Поэтому обработка альвеолярного гребня является обязательным этапом подготовки модели.
Иммедиат-протез изготавливают заранее и накладывают непосредственно после удаления зубов, когда фактическая форма послеоперационной раны ещё неизвестна. Коррекция гипсовой модели позволяет спрогнозировать изменения тканей и обеспечить плотное прилегание базиса, правильное положение искусственных зубов, приемлемую эстетику и равномерное распределение жевательной нагрузки. После заживления альвеолярного отростка обычно требуется перебазировка или изготовление нового протеза, поскольку его форма постепенно изменяется.
Изготовление штампованных коронок относится к несъёмному протезированию, дублирование необходимо для получения копии модели в отдельных лабораторных технологиях, а параллелометрия является методикой определения пути введения и расположения опорных элементов бюгельного протеза. Эти процедуры не определяют специфику подготовки модели для иммедиат-протеза.
| Этап или метод | Основная цель | Значение для иммедиат-протеза |
|---|---|---|
| Удаление зубов на гипсовой модели | Имитация экстракции зубов, которые будут удалены у пациента | Формирование пространства для искусственных зубов и базиса |
| Обработка альвеолярного гребня | Моделирование предполагаемого послеоперационного рельефа | Обеспечение адаптации базиса и уменьшение травмирования слизистой |
| Сглаживание острых костных выступов на модели | Устранение зон возможного давления | Профилактика болезненности и нарушения фиксации протеза |
| Постановка искусственных зубов | Восстановление эстетики, окклюзии и межальвеолярной высоты | Позволяет установить протез сразу после удаления зубов |
| Дублирование модели | Получение копии рабочей модели | Не является обязательным этапом подготовки модели для иммедиат-протеза |
| Параллелометрия | Определение пути введения и положения кламмеров | Характерна преимущественно для планирования бюгельных протезов |
| Изготовление штампованных коронок | Создание несъёмных ортопедических конструкций | Не относится к подготовке модели при непосредственном протезировании |
Ключевой принцип иммедиат-протезирования заключается в предварительном прогнозировании анатомической ситуации после удаления зубов. Обработка альвеолярного гребня на модели помогает перенести этот прогноз в конструкцию протеза до начала хирургического этапа. Точность такой коррекции влияет на первичную фиксацию, функциональность и комфорт пациента в раннем послеоперационном периоде. В дальнейшем контроль состояния протеза и своевременная перебазировка необходимы из-за ремоделирования альвеолярного отростка.