2) нейтральной (+)
3) переходной
4) ретенционной
Правильным является отнесение данного участка к нейтральной зоне. Она располагается на границе неподвижной и подвижной слизистой оболочки: ткань в этой области практически не смещается при функциональном натяжении, но заметно деформируется при дозированной пальпации. Таким образом, подвижность и податливость представляют собой разные свойства: первая характеризует смещение слизистой относительно подлежащих тканей, а вторая — ее способность изменять форму под действием давления.
Нейтральную зону выявляют при клиническом обследовании протезного ложа с помощью осторожной пальпации, отведения губы и щеки, а также функциональных проб. Ее выраженная податливость обусловлена особенностями подслизистого слоя и наличием рыхлой соединительной ткани, поэтому чрезмерное давление краем базиса может вызывать ишемию, болезненность и нарушение адаптации протеза. Клапанная зона является функциональной областью периферического герметизма, переходная — анатомическим участком перехода тканей или складки, а ретенционная зона определяется главным образом наличием поднутрений; ни одна из них не описывает сочетание минимальной подвижности и высокой податливости.
| Зона или участок | Основная характеристика тканей | Клинический признак | Значение в ортопедическом лечении |
|---|---|---|---|
| Неподвижная слизистая | Плотно связана с надкостницей, мало деформируется и практически не смещается | Сохраняет положение при пальпации и натяжении окружающих тканей | Способствует опоре протеза и переносит функциональную нагрузку |
| Нейтральная зона | Минимальная подвижность сочетается с выраженной податливостью | Слабо смещается при функциональной пробе, но заметно продавливается при пальпации | Пограничный участок, важный для оценки переносимости давления и выбора границ базиса |
| Подвижная слизистая | Легко перемещается при сокращении мышц, натяжении губы или щеки | Смещение определяется при функциональных пробах и движении мягких тканей | Избыточное перекрытие этой области краем протеза может вызывать травму и сбрасывание протеза |
| Переходная складка | Анатомическая зона отражения слизистой с изменением направления ее поверхности | Глубина и положение изменяются при движениях губ, щек и преддверия полости рта | Используется как ориентир при определении анатомических и функциональных границ оттиска |
| Клапанная зона | Функциональный контакт края протеза с окружающими тканями | Формируется при правильном краевом оформлении и сохраняется во время движений | Обеспечивает периферическое замыкание и улучшает фиксацию полного съемного протеза |
| Ретенционная зона | Участок анатомического поднутрения или естественной механической зацепки | Определяется направлением введения протеза и наличием препятствия для его снятия | Может использоваться для механической фиксации, но не характеризует податливость слизистой |
При оценке протезного ложа нейтральную зону важно отличать от подвижной слизистой, которая смещается при растяжении, и от клапанной зоны, определяемой функциональным краевым замыканием. Результаты пальпации и функциональных проб учитывают при выборе методики получения оттиска и моделировании границ базиса. В документации целесообразно указывать локализацию участка и степень его податливости, поскольку эти параметры влияют на распределение жевательной нагрузки и комфорт пациента.