2) 30
3) 40
4) 60 (+)
ИРОПЗ — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, который рассчитывают как отношение площади дефекта к площади соответствующей поверхности интактного зуба, выраженное в процентах. Значение 60% означает, что утрачено около трёх пятых твёрдых тканей коронковой части. При таком объёме разрушения оставшиеся бугры и стенки испытывают повышенную жевательную нагрузку, поэтому пломба или небольшая вкладка уже не обеспечивают достаточной механической прочности.
Пороговое значение ИРОПЗ около 60% рассматривается как показание к восстановлению зуба искусственной коронкой. Коронка замещает утраченные ткани, восстанавливает анатомическую форму и окклюзионные контакты, а также объединяет и защищает ослабленные стенки зуба от раскалывания. Значения 30–40% чаще соответствуют дефектам, которые можно восстановить прямой реставрацией или вкладкой; показатель 80% отражает более тяжёлое разрушение и может требовать предварительного восстановления культи, штифтовой или иной внутрикоронковой опоры.
Окончательное решение принимают не только по ИРОПЗ: учитывают количество и толщину сохранившихся стенок, состояние краевого гребня, наличие трещин, кариеса, патологической стираемости, качество эндодонтического лечения и состояние периодонта. Тем не менее в рамках тестового критерия именно 60% является минимальным ориентиром для выбора коронки.
| ИРОПЗ | Характер разрушения | Предпочтительный вариант восстановления | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| Менее 30% | Небольшой дефект тканей | Прямая реставрация | Сохраняется достаточный объём эмали и дентина для адгезивного восстановления |
| 30–40% | Умеренное разрушение окклюзионной поверхности | Пломбирование или небольшая вкладка | При сохранённых стенках возможно восстановление без полного покрытия коронковой части |
| 40–60% | Значительный дефект, ослабление бугров | Вкладка, накладка или другие непрямые конструкции | Требуется более прочное распределение жевательной нагрузки; выбор зависит от состояния стенок |
| 60–80% | Выраженное разрушение коронковой части | Искусственная коронка | Оставшиеся ткани недостаточно устойчивы к функциональным нагрузкам и нуждаются в защите |
| Более 80% | Субтотальная утрата коронковой части | Коронка после восстановления культи; при необходимости — внутрикоронковая опора | Необходимо сформировать устойчивую культю и обеспечить ретенцию ортопедической конструкции |
| Любое значение при трещинах или эндодонтически леченном зубе | Дополнительное снижение прочности | Защитное покрытие коронкой по клиническим показаниям | Риск перелома определяется не только площадью дефекта, но и качеством оставшихся тканей |
Таким образом, правильным является значение ИРОПЗ 60%. Этот показатель отражает критический объём утраты тканей, при котором требуется не просто заполнить дефект, а защитить весь ослабленный зуб. Коронка в данной ситуации выполняет одновременно восстановительную и профилактическую функцию, снижая вероятность скола бугров и перелома стенок.