2) 60-80
3) 20-40
4) 40-60
ИРОПЗ — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, который рассчитывают как отношение площади утраченных твёрдых тканей к общей площади окклюзионной поверхности, выраженное в процентах. Значение около 80% свидетельствует о массивном разрушении коронковой части: сохранённых стенок недостаточно для надёжной фиксации пломбы, вкладки или обычной реставрации. Поэтому показано восстановление зуба с использованием внутрикорневого штифта и культи, на которую в дальнейшем фиксируют искусственную коронку либо другую ортопедическую конструкцию.
Штифтовая конструкция обеспечивает ретенцию культевой части за счёт опоры в подготовленном корневом канале, когда наддесневая часть зуба практически утрачена. Сам штифт не укрепляет корень и не компенсирует его ослабление, поэтому его применение допустимо только при качественном эндодонтическом лечении, достаточной длине и толщине корня, отсутствии трещин и удовлетворительном состоянии периодонта. Важным условием долговечности является сохранение циркулярного ободка собственных тканей зуба — феррула, обычно не менее 1,5–2 мм.
| ИРОПЗ | Степень разрушения | Предпочтительный лечебный подход | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| До 20% | Минимальная утрата тканей | Прямая реставрация | Сохраняется достаточный объём эмали и дентина для адгезивного восстановления. |
| 20–40% | Небольшой дефект | Пломбирование или адгезивная вкладка | Остаточные стенки способны воспринимать функциональную нагрузку без дополнительной внутрикорневой опоры. |
| 40–60% | Умеренное разрушение | Вкладка, накладка или другая непрямая реставрация | Требуется более прочное восстановление окклюзионной анатомии и контактов. |
| 60–80% | Значительная утрата коронковой части | Искусственная коронка при наличии достаточных стенок | Коронка защищает оставшиеся ткани, однако её фиксация возможна только при сохранённой культе. |
| Около 80% | Резкое разрушение коронки | Штифтовая культевая конструкция с последующей коронкой | Собственных тканей недостаточно для устойчивой фиксации ортопедической конструкции; необходима дополнительная ретенция в корневом канале. |
| Более 80% | Почти полное разрушение коронковой части | Штифтовая конструкция либо удаление зуба по показаниям | Выбор зависит от состояния корня, возможности создать феррул, качества эндодонтического лечения и прогноза зуба. |
Таким образом, пороговое значение ИРОПЗ 80% отражает критическую потерю коронковых тканей и является основанием рассматривать штифтовое восстановление. Перед лечением оценивают рентгенологическую картину, герметичность обтурации корневого канала, толщину стенок корня и окклюзионную нагрузку. При невозможности обеспечить надёжный феррул, наличии вертикального перелома корня или неблагоприятном пародонтальном прогнозе штифтовая конструкция противопоказана.