2) определение центрального соотношения челюстей
3) припасовку, наложение и коррекцию (+)
4) получение оттисков
Последним клиническим этапом изготовления съемного пластиночного протеза является его припасовка в полости рта, наложение на протезное ложе и последующая коррекция. К этому моменту лабораторное изготовление конструкции завершено, поэтому задача врача состоит в проверке соответствия базиса тканям протезного ложа, устойчивости и фиксации протеза, а также характера окклюзионных контактов. Протез должен вводиться и выводиться без травмирования слизистой оболочки, не иметь участков чрезмерного давления и обеспечивать функционально приемлемое смыкание зубных рядов.
При припасовке оценивают границы и толщину базиса, положение искусственных зубов, равномерность окклюзионных контактов и отсутствие балансирующих помех. Участки давления выявляют по жалобам пациента, данным осмотра и при необходимости с помощью индикаторных материалов, после чего проводят локальную коррекцию базиса. Преждевременные окклюзионные контакты устраняют избирательным пришлифовыванием, сохраняя анатомическую форму искусственных зубов и запланированную окклюзионную схему.
Полирование относится преимущественно к лабораторной обработке уже изготовленного протеза, а получение оттисков и регистрация центрального соотношения челюстей выполняются значительно раньше. Поэтому наложение готовой конструкции и ее клиническая адаптация закономерно завершают основной цикл протезирования перед последующим диспансерным наблюдением и коррекционными посещениями.
| Этап | Основная задача | Ключевой клинический результат |
|---|---|---|
| Получение оттисков | Регистрация рельефа протезного ложа | Получение рабочей модели челюсти |
| Определение центрального соотношения | Установление пространственного взаимоотношения челюстей | Формирование правильной межчелюстной позиции |
| Проверка конструкции протеза | Оценка постановки зубов, эстетики и окклюзии | Подтверждение правильности конструкции до окончательной полимеризации |
| Лабораторная обработка | Полимеризация, отделка и полирование базиса | Получение готовой гладкой конструкции |
| Припасовка базиса | Выявление участков давления и избыточных границ | Равномерное прилегание без травматизации слизистой |
| Наложение и окклюзионная коррекция | Проверка фиксации, устойчивости и контактов искусственных зубов | Функционально стабильный протез без преждевременных контактов |
| Последующие контрольные осмотры | Оценка адаптации пациента и состояния протезного ложа | Устранение возникающих зон травмы и функциональных нарушений |
После наложения протеза пациенту объясняют правила пользования конструкцией, гигиены и особенности периода адаптации. В первые дни возможны повышенное слюноотделение, изменение дикции и ощущение инородного тела, которые обычно уменьшаются по мере формирования нейромышечной адаптации. Болезненные участки слизистой требуют врачебной коррекции протеза, а не самостоятельного его пришлифовывания пациентом. Контрольные посещения позволяют своевременно устранить травмирующие зоны и обеспечить полноценное восстановление жевательной функции.