2) прогеническом
3) ортогнатическом (+)
4) прогнатическом
Постановка искусственных зубов по сферической поверхности является классическим вариантом для ортогнатического соотношения челюстей. При этом верхние фронтальные зубы расположены несколько впереди нижних и перекрывают их в вертикальном направлении, а боковые зубы имеют физиологичные межбугорковые контакты. Сферическая поверхность объединяет сагиттальную и трансверсальную компенсационные кривые, поэтому окклюзионные поверхности зубов располагаются не в одной плоскости, а по дуге условной сферы.
Такой принцип позволяет согласовать постановку искусственных зубов с характером движений нижней челюсти и обеспечить множественные двусторонние контакты не только в центральной окклюзии, но и при боковых и передних движениях. Это способствует формированию сбалансированной окклюзии, уменьшает риск опрокидывания полного съемного протеза и повышает его функциональную устойчивость. При ортогнатическом прикусе сферическая постановка наиболее полно воспроизводит физиологическую кривизну зубных рядов.
При прямом прикусе, когда резцы смыкаются режущими краями, чаще используют постановку на плоской или близкой к плоской окклюзионной поверхности. При прогеническом соотношении требуется обратное фронтальное перекрытие и индивидуальная адаптация положения зубов; при прогнатическом — учет увеличенного сагиттального несоответствия. Поэтому стандартная сферическая схема в первую очередь соответствует ортогнатическому варианту.
| Вид прикуса | Основное межчелюстное соотношение | Принцип постановки искусственных зубов | Клиническая цель |
|---|---|---|---|
| Ортогнатический | Верхние фронтальные зубы расположены впереди нижних и перекрывают их | Постановка по сферической поверхности с формированием сагиттальной и трансверсальной кривизны | Создание сбалансированной окклюзии и устойчивости протеза |
| Прямой | Фронтальные зубы смыкаются режущими краями, вертикальное перекрытие отсутствует | Преимущественно плоская или слабо выраженная окклюзионная поверхность | Предотвращение преждевременных передних контактов и смещения протеза |
| Прогенический | Нижние фронтальные зубы расположены впереди верхних, формируется обратное перекрытие | Обратное фронтальное соотношение и индивидуальная постановка боковых зубов | Сохранение контактов при мезиальном положении нижней челюсти |
| Прогнатический | Верхний зубной ряд значительно выдвинут вперед, увеличена сагиттальная щель | Индивидуальная коррекция положения зубов с учетом выраженности несоответствия челюстей | Компенсация увеличенного горизонтального перекрытия и стабилизация протеза |
| Сферическая поверхность | Окклюзионные поверхности располагаются по участку условной сферы | Одновременное воспроизведение сагиттальной и трансверсальной компенсационных кривых | Получение множественных контактов при движениях нижней челюсти |
Выбор схемы постановки определяют по межальвеолярному соотношению, характеру перекрытия фронтальных зубов и возможности сформировать стабильную окклюзию. При ортогнатическом прикусе сферическая постановка обеспечивает наиболее физиологичное распределение окклюзионной нагрузки. На клиническом этапе результат контролируют в центральной окклюзии, при протрузии и боковых движениях нижней челюсти. Особое значение имеет отсутствие односторонних преждевременных контактов, способных нарушить фиксацию полного съемного протеза.