2) вперед и вниз
3) вокруг собственной оси
4) вперед вниз и внутрь (+)
При латеральной экскурсии нижней челюсти суставы функционируют асимметрично. На стороне смещения располагается рабочая, или латеротрузионная, суставная головка: она преимущественно вращается вокруг вертикальной оси и может незначительно смещаться кнаружи. На противоположной, балансирующей стороне головка совершает медиотрузионное движение — скользит по заднему скату суставного бугорка вперед, вниз и внутрь.
Передний и нижний компоненты обусловлены трансляцией комплекса суставная головка — диск вдоль наклонной поверхности суставного бугорка. Смещение внутрь связано с направлением тяги нижней головки латеральной крыловидной мышцы и общей геометрией височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, вариант вперед, вниз и внутрь полностью описывает пространственную траекторию головки на нерабочей стороне; ответ вперед и вниз неполон, а вращение вокруг собственной оси характерно главным образом для рабочей головки.
Траектория балансирующей головки определяет угол Беннета — угол между сагиттальной плоскостью и направлением ее медиального перемещения в горизонтальной плоскости. Этот параметр учитывают при настройке артикуляторов и моделировании окклюзионной поверхности зубных протезов, поскольку он влияет на высоту бугров, направление борозд и вероятность возникновения балансирующих окклюзионных интерференций.
| Критерий | Рабочая сторона | Балансирующая сторона | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Функциональное обозначение | Латеротрузионная | Медиотрузионная, нерабочая | Позволяет правильно описывать движения нижней челюсти |
| Основной тип движения головки | Преимущественно ротация | Преимущественно трансляция | Различает кинематику правого и левого ВНЧС |
| Направление перемещения | Незначительно кнаружи, возможен боковой сдвиг | Вперед, вниз и внутрь | Определяет трехмерную траекторию суставных головок |
| Связанный феномен | Движение Беннета — смещение нижней челюсти в рабочую сторону | Формирование угла Беннета | Используется при индивидуализации артикулятора |
| Ведущий мышечный механизм | Стабилизация жевательными мышцами рабочей стороны | Активная тяга контралатеральной латеральной крыловидной мышцы | Обеспечивает согласованную латеральную экскурсию |
| Окклюзионное значение | Формирование рабочей направляющей функции | В норме отсутствие травмирующих балансирующих контактов | Важно для профилактики перегрузки зубов, протезов и ВНЧС |
| Признак нарушения | Ограничение ротации или болезненная латеротрузия | Уменьшение переднемедиальной трансляции | Может указывать на гипомобильность сустава или внутрисуставное нарушение |
Согласованность ротации рабочей головки и трансляции балансирующей головки обеспечивает плавное боковое перемещение нижней челюсти. Ограничение медиотрузии может сопровождаться уменьшением амплитуды латеральной экскурсии, отклонением траектории и появлением функциональной асимметрии. При ортопедическом лечении воспроизведение этих движений необходимо для создания физиологичной окклюзии и предупреждения преждевременных контактов. Оценку суставной кинематики проводят совместно с анализом окклюзии, пальпацией ВНЧС и исследованием объема движений нижней челюсти.