2) консольные, разборные
3) пластиночные, бюгельные (+)
4) разборные, пластиночные
При частичных и полных дефектах зубного ряда применяют пластиночные и бюгельные (дуговые) съемные протезы. Пластиночная конструкция состоит из базиса, замещающих искусственных зубов и элементов фиксации; базис передает жевательную нагрузку на слизистую оболочку протезного ложа. Бюгельный протез имеет металлический каркас, седловидные части, искусственные зубы и опорно-удерживающие элементы, благодаря чему нагрузка более физиологично распределяется между слизистой оболочкой и опорными зубами.
Выбор конструкции определяется топографией и протяженностью дефекта, состоянием пародонта, количеством и положением сохранившихся зубов, а также характером окклюзии. Бюгельные протезы особенно эффективны при включенных и концевых дефектах, когда имеются зубы, пригодные для опоры и размещения кламмеров, аттачментов или окклюзионных накладок. Пластиночные протезы используют при множественных и протяженных дефектах, недостаточном числе опорных зубов, а также при полном отсутствии зубов.
Консольные протезы относятся преимущественно к несъемным мостовидным конструкциям и применяются при ограниченных показаниях, поскольку функциональная нагрузка передается на опорные зубы с одной стороны. Термины разборные и составные характеризуют особенности конструкции или технологию ее изготовления, но не являются основными видами съемных протезов при классификации ортопедических конструкций по способу замещения дефекта.
| Критерий | Пластиночный протез | Бюгельный протез |
|---|---|---|
| Основные элементы | Пластмассовый базис, искусственные зубы, кламмеры или другие удерживающие элементы | Металлический каркас, дуга, седловидные части, искусственные зубы, опорно-удерживающие элементы |
| Типичные показания | Множественные, протяженные дефекты и полная адентия | Частичные дефекты при наличии устойчивых опорных зубов |
| Передача жевательной нагрузки | Преимущественно на слизистую оболочку протезного ложа | Комбинированно: на опорные зубы и слизистую оболочку; при благоприятных условиях — более физиологично |
| Фиксация и стабилизация | За счет базиса, анатомической ретенции, кламмеров и адгезии | За счет кламмеров, окклюзионных накладок, направляющих плоскостей и, при необходимости, замковых креплений |
| Влияние на ткани протезного ложа | Большая площадь покрытия слизистой оболочки, возможна повышенная нагрузка на нее | Более равномерное распределение нагрузки и меньшая площадь базиса при правильно спроектированном каркасе |
| Ограничения | Меньшая устойчивость и адаптация при неблагоприятном рельефе протезного ложа или выраженной атрофии альвеолярного отростка | Требуются достаточное число и удовлетворительное состояние опорных зубов, а также более сложное клиническое и лабораторное изготовление |
Таким образом, пластиночные и бюгельные конструкции представляют основные варианты съемного протезирования при дефектах зубного ряда. Бюгельный протез предпочтителен, когда возможно опирание на сохраненные зубы и требуется улучшенная стабилизация. Пластиночный протез остается универсальным решением при значительной утрате зубов или отсутствии надежных опор. Окончательный выбор выполняют после клинического обследования, оценки окклюзии, состояния пародонта и анализа диагностических моделей.