2) закругляется
3) утолщается
4) срезается на 2 мм
При изготовлении иммедиат-протеза гипсовая модель должна максимально точно сохранять рельеф тканей протезного ложа, который не изменяется непосредственно вследствие удаления зубов. Небная поверхность верхней челюсти относится к стабильной опорной зоне: она обеспечивает широкую площадь контакта базиса, участвует в стабилизации протеза и формировании периферического замыкающего клапана. Поэтому ее произвольное сошлифовывание нарушает соответствие базиса анатомии полости рта.
Обработке подвергаются преимущественно участки зубов, подлежащих удалению, и переходная зона альвеолярного отростка, чтобы смоделировать предполагаемый послеоперационный рельеф без острых выступов и выраженных поднутрений. Небный свод при этом сохраняют неизмененным: чрезмерное углубление или расширение базиса в этой области может привести к нарушению фиксации, появлению участков давления, ухудшению дикции и повышению рвотного рефлекса. Исключение составляют индивидуальные анатомические особенности, например выраженный торус или экзостоз, для которых предусматривают локальное избирательное разгружение, а не общее изменение небной поверхности.
| Участок гипсовой модели | Тактика подготовки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Небный свод | Сохраняют без обработки | Обеспечивает точное прилегание базиса, опору и стабильность верхнего протеза |
| Зубы, предназначенные для удаления | Удаляют или срезают на модели с последующим сглаживанием переходов | Позволяет заранее сформировать базис протеза до хирургического вмешательства |
| Альвеолярный гребень в зоне удаляемых зубов | Устраняют острые выступы и моделируют плавный контур | Снижает риск травматизации слизистой оболочки после экстракции |
| Торус, экзостоз, выраженный костный выступ | Формируют локальное разгружение базиса | Предупреждает хроническое давление и образование пролежней |
| Резцовый сосочек | При необходимости предусматривают умеренное разгружение | Уменьшает вероятность болезненности в зоне выхода носонёбного нерва |
| Задняя граница верхнего протеза | Определяют по анатомическим ориентирам, а не путем произвольного срезания неба | Способствует формированию заднего замыкающего клапана и ретенции |
| Готовый базис | Оценивают равномерность прилегания и отсутствие локальных зон давления | Это основной критерий правильности переноса рельефа протезного ложа |
После удаления зубов форма альвеолярного гребня постепенно меняется вследствие послеоперационной резорбции, тогда как небный свод остается относительно стабильным. Поэтому иммедиат-протез обычно требует последующих коррекций, перебазировки или изготовления нового протеза после завершения заживления. Первичная сохранность небной поверхности модели создает необходимую основу для точной адаптации базиса в раннем послеоперационном периоде.