2) силиконовые (+)
3) твёрдокристаллические
4) термопластические
Силиконовые оттискные материалы относятся к эластомерам и обеспечивают точное воспроизведение рельефа препарированного зуба, включая границу уступа и поддесневые участки. Для цельнолитой коронки это принципиально важно: малейшее искажение рабочей модели может привести к краевому зазору, нарушению контактных пунктов и несоответствию окклюзии. Наиболее предсказуемы аддитивные силиконы — поливинилсилоксаны, обладающие высокой размерной стабильностью, выраженным эластическим восстановлением и достаточной прочностью на разрыв.
При получении рабочего оттиска обычно применяют сочетание силиконов разной вязкости: текучую корригирующую массу вводят вокруг культи и в область финишной линии, а материал высокой или средней вязкости помещают в ложку. После полимеризации единый эластичный оттиск извлекается без значимой остаточной деформации и сохраняет пространственные соотношения зубов. Качество регистрации края препарирования дополнительно зависит от ретракции десны, гемостаза и изоляции рабочего поля, поскольку кровь, десневая жидкость и спадение десневого края могут препятствовать заполнению зубодесневой борозды.
Альгинатные материалы пригодны преимущественно для диагностических и предварительных моделей, а также для оттиска зубов-антагонистов. Они уступают силиконам по точности передачи тонких деталей и размерной стабильности из-за синерезиса и имбибиции — соответственно потери и поглощения воды. Твёрдокристаллические и термопластические материалы после отверждения не обладают необходимой эластичностью либо могут деформироваться при охлаждении и выведении из полости рта, поэтому не обеспечивают надёжного рабочего оттиска культи с естественными поднутрениями.
| Материал или подход | Ключевые свойства | Применение при несъёмном протезировании | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Аддитивный силикон (A-силикон, поливинилсилоксан) | Высокая точность, эластическое восстановление и размерная стабильность | Рабочие оттиски для одиночных коронок, мостовидных и имплантационных конструкций | Требует соблюдения техники смешивания, адгезии к ложке и контроля влаги |
| Конденсационный силикон (C-силикон) | Хорошая детализация и эластичность | Может применяться для рабочих оттисков при своевременной отливке модели | Усадка вследствие выделения летучего побочного продукта полимеризации |
| Корригирующая силиконовая масса | Низкая вязкость, высокая текучесть | Регистрация уступа, стенок культи и зубодесневой борозды | Тонкий слой может разрываться при недостаточном раскрытии десневой борозды |
| Силикон высокой или средней вязкости | Создаёт стабильный объём и поддерживает корригирующий слой | Заполнение оттискной ложки при одноэтапной или двухэтапной методике | Чрезмерное давление может сместить текучий материал и исказить детали |
| Альгинат | Гидрофильность, простота применения, умеренная эластичность | Предварительные модели и оттиски зубов-антагонистов | Низкая размерная стабильность и недостаточная точность краевой зоны |
| Твёрдокристаллические материалы | Жёсткость после схватывания, отсутствие эластического восстановления | Ограниченные специальные показания вне стандартного рабочего оттиска коронки | Невозможность безопасного выведения из участков с поднутрениями |
| Термопластические массы | Размягчаются при нагревании и твердеют при охлаждении | Формирование краёв индивидуальных ложек и отдельные предварительные этапы | Термическая усадка, пластическая деформация и недостаточная передача микрорельефа |
Перед внесением силикона финишная линия должна быть доступна визуальному контролю, а зубодесневая борозда — раскрыта на ширину, достаточную для формирования прочного слоя материала. Оттиск оценивают по непрерывности отображения уступа, отсутствию пор, складок, отрывов и просвечивающих участков ложки. Рабочую модель отливают из высокопрочного стоматологического гипса с соблюдением рекомендованных производителем сроков. Точность каждого этапа определяет краевое прилегание коронки и снижает риск расцементировки, вторичного кариеса и воспаления тканей пародонта.