2) вестибулярная, оральная, окклюзионная, придесневая (+)
3) окклюзионная, вестибулярная придесневая, оральная
4) оральная, окклюзионная, вестибулярная, придесневая
При моделировании промежуточной части мостовидного протеза рационально начинать с вестибулярной поверхности. Она определяет внешний контур зубного ряда, положение искусственного зуба в дуге, его ширину и соответствие соседним зубам. После этого формируют оральную поверхность, уточняя анатомическую полноту коронки и необходимую толщину материала; такой порядок позволяет контролировать объем конструкции со стороны, не видимой при улыбке.
Окклюзионную поверхность моделируют после создания основных вестибулярно-оральных контуров. Это обеспечивает правильное расположение бугров, фиссур и краевых гребней относительно антагонистов и соседних зубов, а также дает возможность проверить окклюзионные контакты в центральной и функциональной окклюзии. Придесневую поверхность формируют последней, поскольку ее конфигурация зависит от окончательного положения промежуточной части, ширины межальвеолярного пространства и требований к самоочищению.
Таким образом, последовательность вестибулярная — оральная — окклюзионная — придесневая отражает переход от общего эстетического и объемного контура к функциональной окклюзионной анатомии и затем к наиболее ответственному с гигиенической точки зрения участку. Придесневой контур должен обеспечивать пассивное, стабильное прилегание либо достаточный промывной промежуток — в зависимости от выбранной конструкции и состояния тканей протезного ложа.
| Поверхность | Основная задача моделирования | Критерии контроля | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Вестибулярная | Формирование эстетического контура и положения искусственного зуба в зубной дуге | Симметрия, соответствие соседним зубам, правильный профиль выпуклости | Избыточная выпуклость, нарушающая эстетику и самоочищение |
| Оральная | Уточнение анатомической формы и толщины материала | Отсутствие чрезмерного сужения языка, сохранение прочности конструкции | Недостаточная толщина или чрезмерное утолщение орального контура |
| Окклюзионная | Создание функциональной анатомии и межокклюзионных взаимоотношений | Равномерные контакты без супраконтактов, соответствие окклюзионной схеме | Преждевременный контакт, завышение прикуса, нарушение латеротрузии |
| Придесневая | Формирование контакта с альвеолярным гребнем или промывного пространства | Пассивность контакта, гладкость, доступность для гигиены | Давление на слизистую, острые края, невозможность очищения |
| Все поверхности в совокупности | Обеспечение эстетики, прочности, функции и биологической совместимости | Соответствие анатомии, окклюзии и условиям протезного ложа | Исправление одной зоны за счет ухудшения другой |
При выборе формы придесневой части учитывают локализацию дефекта, состояние слизистой оболочки и требования пациента к гигиене. В боковом отделе часто предпочтителен гигиеничный промывной профиль, тогда как в эстетически значимой зоне применяют модифицированный седловидный или овоидный вариант при наличии соответствующих условий. После воскового моделирования необходимо проверить межзубные промежутки, доступность флоссинга и отсутствие травмирующего давления на слизистую. Такая последовательность снижает риск последующей коррекции каркаса и окклюзионных нарушений.