2) произвольно
3) по восковым шаблонам с прикусными валиками (+)
4) по стеклу
При нефиксированной высоте нижнего отдела лица положение моделей нельзя определить только по анатомическим ориентирам гипсовых моделей или установить произвольно. Восковые шаблоны с прикусными валиками воспроизводят клинически сформированное соотношение беззубых челюстей: высоту нижнего отдела лица, центральное соотношение челюстей и направление окклюзионной плоскости. После регистрации этих параметров шаблоны устанавливают на моделях и используют как единый ориентир для переноса межчелюстных взаимоотношений в артикулятор.
Высоту определяют с учетом физиологического покоя нижней челюсти, межокклюзионного пространства, состояния нижней трети лица, фонетических и эстетических проб. Затем на прикусных валиках фиксируют центральное соотношение — воспроизводимое положение нижней челюсти относительно верхней при суставной стабильности, не зависящее от контактов зубов. Устойчивость восковых базисов на моделях обязательна: их смещение приводит к ошибкам при монтаже и последующему нарушению окклюзии протеза.
Постановочный столик может применяться для отдельных лабораторных этапов, но не заменяет клиническую регистрацию межчелюстных отношений. Произвольная фиксация моделей не имеет диагностически обоснованной точки отсчета, а стекло может использоваться лишь как вспомогательная плоскость для проверки или формирования окклюзионной плоскости. Поэтому при отсутствии заранее установленной высоты нижнего отдела лица именно восковые шаблоны с прикусными валиками обеспечивают необходимую передачу индивидуальных параметров пациента.
| Элемент регистрации | Что определяет | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Восковой базис | Опору и стабильность прикусного валика на модели и слизистой оболочке | Предотвращает смещение шаблона и искажение межчелюстной регистрации |
| Прикусные валики | Высоту нижнего отдела лица и положение окклюзионной плоскости | Позволяют восстановить пропорции нижней трети лица и условия будущей окклюзии |
| Физиологическое положение покоя | Вертикальный размер нижней части лица вне окклюзионного контакта | Используется для оценки межокклюзионного пространства и предупреждения завышения высоты |
| Центральное соотношение челюстей | Стабильное воспроизводимое положение нижней челюсти относительно верхней | Служит основным ориентиром для монтажа моделей при отсутствии естественных зубных контактов |
| Фонетические и эстетические пробы | Корректность вертикального размера, длины валиков и поддержки губ | Дополняют измерения и помогают выявить завышение или занижение межальвеолярной высоты |
| Постановочный столик | Преимущественно лабораторную ориентацию отдельных элементов | Не заменяет индивидуальную клиническую запись высоты и центрального соотношения |
| Произвольная фиксация моделей | Не обеспечивает достоверного межчелюстного ориентира | Повышает риск ошибок окклюзии, нарушения речи, эстетики и функции протеза |
При полной потере зубов артикулятор должен воспроизводить не положение отдельных зубов, а зарегистрированную пространственную взаимосвязь челюстей. Прикусные валики позволяют последовательно перенести эту взаимосвязь с клинического этапа на лабораторный. Качество монтажа оценивают по стабильности шаблонов, совпадению нанесенных ориентиров и воспроизводимости центрального соотношения. Ошибки на этом этапе требуют повторной клинической регистрации, а не компенсации произвольной постановкой моделей.