2) медико-криминалистическое
3) судебно-химическое
4) биохимическое
Обоснование правильного ответа
Мазки-отпечатки получают путем плотного контакта стерильного предметного стекла с поверхностью разреза органа. Такой материал направляют на бактериологическое, или микробиологическое, исследование для выявления возбудителей инфекционного процесса при подозрении на сепсис, пневмонию, менингит, гнойно-воспалительные поражения и другие инфекционные осложнения. Исследование может включать микроскопию, посев на питательные среды, идентификацию выделенной культуры и определение ее чувствительности к антимикробным препаратам.
Диагностическая ценность мазков-отпечатков зависит от соблюдения правил забора: материал берут до фиксации и бальзамирования, стерильными инструментами, с неповрежденных участков, раздельно для каждого органа и с минимальным риском постороннего загрязнения. Обнаружение микроорганизмов оценивают совместно с данными вскрытия, гистологическим подтверждением воспаления и результатами исследования крови или других биологических жидкостей, поскольку после смерти возможны микробная транслокация и контаминация.
| Объект или метод | Вид исследования | Основная диагностическая задача | Ключевой результат |
|---|---|---|---|
| Мазок-отпечаток с поверхности органа | Бактериологическое | Выявление микроорганизмов в очаге поражения | Микроскопия, выделение культуры, идентификация возбудителя |
| Стерильный фрагмент ткани органа | Микробиологическое | Подтверждение глубокого инфекционного поражения | Рост микроорганизма в посеве и его антибиотикограмма |
| Кровь, ликвор, содержимое полостей | Бактериологическое | Диагностика бактериемии, сепсиса или инфекции центральной нервной системы | Выделение возбудителя из стерильно полученного материала |
| Фрагменты органов в фиксаторе | Гистологическое | Оценка воспаления, некроза и структурных изменений | Морфологическое подтверждение патологического процесса |
| Кровь, моча, содержимое желудка, ткани при подозрении на отравление | Судебно-химическое | Поиск этанола, лекарственных средств, наркотиков и ядов | Качественное и количественное определение токсикантов |
| Волосы, волокна, следы на коже, поврежденные предметы | Медико-криминалистическое | Идентификация объекта, механизма и обстоятельств травмы | Сопоставление следов, орудий и биологических объектов |
| Сыворотка, плазма, тканевые экстракты | Биохимическое | Определение метаболитов, ферментов и других показателей | Количественная оценка функциональных и обменных нарушений |
Таким образом, выбор бактериологического исследования определяется природой мазка-отпечатка как материала для обнаружения инфекционных агентов. Отсутствие роста микроорганизмов не исключает инфекцию, особенно после лечения антибиотиками или при нарушении сроков доставки материала. Окончательное экспертное заключение формируют с учетом клинических сведений, обстоятельств смерти, данных вскрытия и комплекса лабораторных результатов.