2) до оперативного вмешательства (+)
3) через 30 дней после удаения зуба
4) через 2 недели после удаления зубов
При непосредственном протезировании зубных рядов конструкцию изготавливают заранее — до удаления зубов или другого оперативного вмешательства, а накладывают непосредственно после завершения операции. Это связано с тем, что после вмешательства изменяются форма протезного ложа, положение мягких тканей и окклюзионные взаимоотношения, поэтому изготовление протеза по послеоперационным условиям не соответствует принципу непосредственного протезирования.
При пародонтите такой подход позволяет сразу восстановить непрерывность зубного ряда, жевательную эффективность и эстетику, предупредить смещение соседних зубов и вертикальную миграцию антагонистов. Временная конструкция также может выполнять защитную и шинирующую функцию, стабилизируя оставшиеся зубы и распределяя жевательную нагрузку. Отсрочка на 5–7 дней, 2 недели или месяц уже относится к раннему либо более позднему протезированию и не обеспечивает непосредственного замещения дефекта.
До операции получают оттиски, фиксируют центральное соотношение челюстей и определяют конструкцию протеза с учетом объема предполагаемого удаления и состояния пародонта. После хирургического вмешательства протез корректируют по участкам операционной раны, чтобы исключить избыточное давление и травмирование слизистой оболочки. Таким образом, ключевой критерий — готовность протеза к моменту операции и его немедленное введение в полость рта после нее.
| Вид протезирования | Срок изготовления и наложения | Основная характеристика | Значение при пародонтите |
|---|---|---|---|
| Непосредственное | Изготавливается до операции, накладывается сразу после нее | Замещение дефекта без периода отсутствия зубов | Сохраняет окклюзию, эстетику и функцию; может обеспечивать временную стабилизацию зубов |
| Раннее | Через несколько дней или 1–2 недели после удаления | Протезирование проводится после начального заживления раны | Не является непосредственным; требует учета уже изменившегося рельефа тканей |
| Отсроченное | После завершения основных процессов заживления и стабилизации протезного ложа | Конструкция изготавливается по сформировавшимся тканям | Обеспечивает более стабильную посадку, но не предупреждает ранние функциональные нарушения |
| Подготовка до операции | Снятие оттисков и регистрация прикуса до удаления зубов | Используются исходные анатомические ориентиры | Позволяет точно спланировать форму базиса, искусственных зубов и окклюзию |
| Послеоперационная коррекция | Выполняется после наложения протеза по мере изменения тканей | Устраняются зоны давления и нарушения фиксации | Особенно важна при воспалительном поражении пародонта и хирургической травме |
| Противопоказание к немедленной нагрузке | Выраженная болезненность, нестабильность конструкции, неудовлетворительное состояние раны | Требуется коррекция плана или временное ограничение пользования протезом | Снижает риск травматизации слизистой и перегрузки опорных зубов |
Непосредственное протезирование не отменяет санацию полости рта и лечение пародонтита, а является частью комплексной ортопедической и хирургической тактики. Конструкция должна быть функционально щадящей, хорошо фиксированной и периодически контролироваться врачом. По мере заживления тканей возможны перебазировка, коррекция окклюзии или изготовление постоянного протеза.