2) его нестабильность
3) плохая фиксация его
4) аллергическая реакция
Окклюзионные накладки являются опорными элементами бюгельного протеза. Они располагаются в специально подготовленных опорных ложах на зубах и передают жевательную нагрузку преимущественно вдоль продольной оси опорных зубов, препятствуя вертикальному смещению протеза в сторону слизистой оболочки. Поэтому при их отсутствии нарушается основная функция опоры, а не только фиксация конструкции.
Под действием жевательного давления базис протеза, особенно при концевом дефекте зубного ряда, погружается в податливые ткани протезного ложа. Такое тканевое смещение называют проседанием протеза на слизистую. Оно сопровождается повышением давления на слизистую оболочку, возможной болезненностью и травматизацией, изменением окклюзионных контактов и перегрузкой отдельных участков протезного ложа. Нестабильность может возникать вторично, однако непосредственным следствием отсутствия окклюзионных накладок является именно потеря вертикальной опоры и проседание.
Клинически это выявляют при проверке протеза под нагрузкой: базис смещается в сторону слизистой, а опорные зубы не воспринимают нагрузку через накладки. Для коррекции конструкции формируют опорные ложа и восстанавливают систему опорных, удерживающих и стабилизирующих элементов. Аллергическая реакция не связана с отсутствием накладок, а плохая фиксация характеризует преимущественно недостаточность ретенционных элементов.
| Компонент или признак | Основная функция | Последствия нарушения | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Окклюзионная накладка | Создание вертикальной опоры и передача нагрузки на опорный зуб | Погружение базиса в слизистую | Смещение протеза при смыкании и жевании |
| Опорное ложе | Размещение накладки и направление нагрузки по оси зуба | Недостаточная опора или травматизация эмали и пародонта | Контролируется по форме, глубине и прилеганию накладки |
| Базис протеза | Передача нагрузки на слизистую и замещение утраченных зубов | При отсутствии опоры чрезмерно смещается в тканевом направлении | Особенно выражено при дистально-неограниченных дефектах |
| Ретенционные элементы | Противодействие снятию протеза по вертикали | Снижение удержания и плохая фиксация | Не заменяют окклюзионные накладки и не предотвращают проседание |
| Стабилизирующие элементы | Противодействие горизонтальным и вращательным перемещениям | Раскачивание и боковая нестабильность конструкции | Недостаточность проявляется преимущественно при боковых движениях |
| Слизистая оболочка протезного ложа | Восприятие части функциональной нагрузки | Локальная гиперемия, болезненность, пролежни | Признаки усиливаются после жевательной нагрузки |
Окклюзионные накладки обеспечивают опору, тогда как кламмеры и другие удерживающие элементы отвечают главным образом за фиксацию. При их отсутствии нагрузка перераспределяется на слизистую и может вызывать функциональную перегрузку протезного ложа. Поэтому правильное проектирование опорных лож и точное прилегание накладок являются обязательными условиями рациональной конструкции бюгельного протеза.