2) до оперативного вмешательства (+)
3) через 30 дней после удаения зуба
4) через 2 недели после удаления зубов
При пародонтите непосредственный протез планируют и изготавливают до оперативного вмешательства, поскольку после удаления зубов меняются опорные пункты, межальвеолярные взаимоотношения и условия фиксации конструкции. На этапе подготовки получают оттиски, регистрируют прикус, определяют цвет и форму искусственных зубов, моделируют базис и заранее предусматривают удаление зубов с безнадёжным прогнозом.
После хирургического вмешательства готовый протез устанавливают непосредственно в полости рта, то есть сразу после удаления зубов или завершения запланированной операции. Это позволяет сохранить эстетику, речь и жевательную функцию, предупредить смещение соседних зубов и антагонистов, а также частично защитить операционную область. Ожидание 5–7 дней, двух недель или месяца означает отсроченное протезирование и не соответствует принципу непосредственного протеза.
Особенно важно предварительное изготовление конструкции при выраженной подвижности зубов, патологической миграции и необходимости удаления нескольких зубов в один этап. После заживления лунок форма протезного ложа изменяется, поэтому непосредственный протез рассматривают как временную или переходную конструкцию: его корректируют, перебазируют либо заменяют после стабилизации тканей пародонта и альвеолярного гребня.
| Вариант протезирования | Срок изготовления и установки | Основная клиническая задача | Особенности при пародонтите |
|---|---|---|---|
| Непосредственный протез | Изготавливается до операции, устанавливается сразу после удаления зубов | Немедленное восстановление функции, эстетики и окклюзионных контактов | Требует предварительного планирования и последующих коррекций из-за изменения рельефа лунок |
| Отсроченный ранний протез | Через несколько дней после удаления, например через 5–7 суток | Восстановление функции после первичного уменьшения послеоперационной реакции | Пациент некоторое время остаётся без зубов; метод не является непосредственным |
| Промежуточное протезирование | Через 1–2 недели после операции | Компенсация дефекта на этапе начального заживления тканей | Возможны изменения фиксации из-за продолжающейся резорбции и перестройки альвеолярной кости |
| Отсроченное постоянное протезирование | После завершения первичного заживления и стабилизации состояния тканей | Изготовление более стабильной ортопедической конструкции | Перед началом необходима оценка гигиены, воспаления, окклюзии и прогноза оставшихся зубов |
| Временная конструкция с перебазировкой | Непосредственная установка с последующей адаптацией базиса | Сохранение функции в период перестройки протезного ложа | Перебазировка выполняется по мере заживления и изменения рельефа тканей |
| Окончательное протезирование после пародонтологического лечения | После купирования воспаления и определения устойчивого прогноза опорных зубов | Долговременная функциональная реабилитация | Нужны контроль пародонтального статуса, профессиональная гигиена и регулярное диспансерное наблюдение |
Таким образом, ключевым критерием является не срок после удаления, а готовность конструкции к установке непосредственно в день операции. В раннем послеоперационном периоде необходимо контролировать давление базиса на слизистую, состояние лунок, окклюзию и гигиену. По мере заживления протез корректируют, чтобы не травмировать ткани и не перегружать оставшиеся зубы. Окончательный ортопедический план определяют после стабилизации воспалительного процесса и оценки пародонтального прогноза.