2) прямым способом
3) комбинированным способом (+)
4) обратным способом
При починке съемного протеза с добавлением искусственных зубов необходимо одновременно сохранить положение уже имеющихся элементов и обеспечить точное формирование участка, в который будет введен новый зуб. Поэтому модель с протезом фиксируют в кювете комбинированным способом, сочетающим приемы прямой и обратной гипсовки. Такое расположение гипсовых частей создает устойчивую контрформу для существующего базиса и зубов, а также позволяет корректно заменить восковую часть на акриловую пластмассу без изменения окклюзионных взаимоотношений.
Механизм метода основан на дифференцированной фиксации элементов протеза в обеих половинах кюветы: сохраненные участки конструкции удерживаются от смещения, а зона добавляемого зуба получает точное пространственное оформление. Это особенно важно для восстановления контактов с зубами-антагонистами, высоты прикуса, положения искусственного зуба в зубном ряду и прилегания базиса к модели. Прямая или обратная гипсовка в чистом виде не всегда обеспечивает одновременное сохранение готовой части протеза и надежное формирование нового участка.
| Способ гипсовки | Основной принцип | Особенности применения |
|---|---|---|
| Прямой | Элементы восковой конструкции и зубы преимущественно фиксируются в одной половине кюветы вместе с моделью. | Удобен для конструкций, при которых после раскрытия кюветы требуется свободный доступ к восковой основе и зубам. |
| Обратный | Искусственные зубы формируют контрформу в противоположной половине кюветы, тогда как модель остается в другой части. | Позволяет получить точное воспроизведение наружной поверхности и положения зубов при определенных видах протезирования. |
| Комбинированный | Сочетает элементы прямого и обратного способов с учетом расположения отдельных участков протеза. | Обеспечивает раздельную фиксацию сохраненных и вновь моделируемых частей конструкции. |
| Добавление искусственного зуба | Старый базис и исходные зубы служат ориентиром, а новый зуб устанавливается в воске и затем замещается пластмассой. | Требуется сохранить межальвеолярную высоту, окклюзионные контакты и непрерывность зубного ряда. |
| Критерий правильной гипсовки | После раскрытия кюветы протез и добавляемый зуб не смещаются, а границы будущего пластмассового участка четко воспроизводятся. | Неправильная фиксация может привести к нарушению прикуса, деформации базиса и плохому прилеганию протеза. |
| Контроль результата | Проверяют положение нового зуба относительно соседних зубов, антагонистов и альвеолярного гребня. | После полимеризации дополнительно оценивают окклюзию, устойчивость, края базиса и качество полировки. |
Перед гипсовкой рабочую модель и протез тщательно очищают, а добавляемый зуб фиксируют в заданном положении воском. После удаления воска образуется пространство для внесения самотвердеющей или термополимеризуемой акриловой пластмассы. Полимеризацию проводят с соблюдением технологии, поскольку остаточный мономер и пористость ухудшают прочность и биосовместимость ремонта. Завершают работу коррекцией окклюзии, обработкой и полировкой протеза.