2) медиально-нёбным бугром (+)
3) дистально-щечным бугром
4) медиальными буграми
При постановке искусственных зубов по Васильеву стеклянная пластинка используется как плоскостной ориентир для контроля окклюзионной плоскости, высоты и наклона боковых зубов. В ортогнатическом прикусе контрольным пунктом для верхнего первого моляра является медиально-нёбный (мезиально-палатинальный) бугор. Он относится к функциональным, или опорным, буграм верхних боковых зубов и формирует стабильный контакт с антагонистами в центральной окклюзии.
Контакт именно этого бугра со стеклом свидетельствует о правильной пространственной ориентации верхнего первого моляра и сохранении требуемой окклюзионной плоскости. Медиально-щечный и дистально-щечный бугры не являются основной контрольной точкой в данной пробе: их положение оценивают относительно антагонирующих зубов и общего характера фиссурно-бугорковых контактов. Поэтому формулировка медиальными буграми недостаточно точна, поскольку определяющим является конкретно медиально-нёбный бугор.
| Объект контроля | Ориентир или контакт | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхний первый моляр | Медиально-нёбный бугор касается стекла | Основная контрольная точка при постановке по Васильеву в ортогнатическом прикусе |
| Медиально-щечный бугор верхнего первого моляра | Не является главным контактом со стеклом в данной пробе | Оценивается преимущественно по отношению к фиссуре и буграм нижнего антагониста |
| Дистально-щечный бугор верхнего первого моляра | Не используется как основная опорная точка | Его положение должно соответствовать общей кривизне окклюзионной поверхности и межбугорковым контактам |
| Функциональные бугры верхних боковых зубов | Нёбные бугры | Передают жевательное давление и участвуют в формировании стабильной центральной окклюзии |
| Функциональные бугры нижних боковых зубов | Щёчные бугры | В норме взаимодействуют с ямками и краевыми валиками верхних зубов, обеспечивая опору зубных рядов |
| Стеклянная пластинка | Единая плоскость для проверки постановки | Позволяет выявить наклон зуба, нарушение окклюзионной плоскости и преждевременные контакты |
| Ошибочный контакт другим бугром | Смещение контрольной точки | Может привести к окклюзионной дисгармонии, нарушению устойчивости протеза и неравномерному распределению жевательной нагрузки |
Таким образом, правильным ориентиром служит не любой медиальный бугор, а медиально-нёбный бугор верхнего первого моляра. Его положение отражает соответствие зуба функциональной окклюзионной схеме и принятой плоскости постановки. Нарушение этого контакта требует проверки наклона моляра, высоты окклюзионного валика и взаимоотношений с зубом-антагонистом.