2) 2,5 мм (+)
3) 4,0 мм
4) 0,5 мм
Правильным является расстояние 2,5 мм. При анатомической постановке искусственных зубов по М. Е. Васильеву стеклянная пластинка служит ориентиром окклюзионной плоскости. Для второго верхнего моляра характерно расположение всех бугров выше стекла, причем дистально-щечный бугор занимает наиболее высокое положение и отстоит от плоскости на 2,5 мм. Именно такое значение приведено в банке оценочных средств по ортопедической стоматологии.
Последовательное повышение бугров моляров в дистальном направлении формирует сагиттальную и трансверзальную компенсационные окклюзионные кривые. Они необходимы для воспроизведения физиологически целесообразных окклюзионных взаимоотношений и сохранения множественных контактов искусственных зубов при движениях нижней челюсти. Для полного съемного протеза такая постановка уменьшает вероятность возникновения опрокидывающих нагрузок на базис и способствует его функциональной устойчивости.
| Ориентир при постановке верхних моляров | Положение относительно стекла | Значение для формирования окклюзионной поверхности |
|---|---|---|
| Медиально-небный бугор первого моляра | Касается стекла | Опорная точка постановки первого моляра |
| Медиально-щечный бугор первого моляра | Выше на 0,5 мм | Начало подъема щечной части окклюзионной поверхности |
| Дистально-небный бугор первого моляра | Выше на 1,0 мм | Участвует в формировании компенсационной кривой |
| Дистально-щечный бугор первого моляра | Выше на 1,5 мм | Продолжает дистальное повышение окклюзионной поверхности |
| Медиально-небный бугор второго моляра | Выше на 1,0 мм | Второй моляр полностью располагается над плоскостью стекла |
| Медиально-щечный бугор второго моляра | Выше на 1,5 мм | Поддерживает заданную кривизну бокового отдела |
| Дистально-небный бугор второго моляра | Выше на 2,0 мм | Обеспечивает дальнейший дистальный подъем окклюзионной поверхности |
| Дистально-щечный бугор второго моляра | Выше на 2,5 мм | Наиболее выраженный подъем в данной системе постановки |
Положение отдельных бугров по отношению к стеклу следует оценивать не как изолированные размеры, а как элементы единой пространственной окклюзионной схемы. Постепенный подъем жевательной поверхности к дистальным отделам позволяет воспроизвести компенсационные кривые искусственного зубного ряда. При последующей постановке нижних зубов ориентируются на уже сформированные верхние зубы и добиваются согласованных окклюзионных контактов. Поэтому расстояние 2,5 мм для дистально-щечного бугра второго моляра является закономерным элементом методики Васильева, а не произвольным техническим параметром.