2) вторые премоляры (+)
3) первые моляры
4) третьи моляры
Прогеническое взаимоотношение характеризуется выдвижением нижней челюсти или нижнего альвеолярного гребня кпереди относительно верхней челюсти; во фронтальном отделе формируется обратное резцовое перекрытие. При постановке зубов по Васильеву необходимо согласовать форму и протяжённость искусственных зубных рядов с этим сагиттальным несоответствием, сохранив устойчивость базисов и направив жевательную нагрузку в пределах протезного ложа.
Специфической особенностью данной схемы является отсутствие второго премоляра на модели верхней челюсти. Такое сокращение бокового участка верхнего зубного ряда позволяет расположить соседние зубы с необходимым перекрёстным или обратным соотношением, предупредить бугорковые интерференции и смещение протеза при смыкании. Латеральные резцы и первые моляры входят в постановку, поскольку участвуют соответственно в формировании фронтальной группы и опорной окклюзионной площадки; третьи моляры не являются зубами, исключаемыми именно вследствие прогенического соотношения.
| Элемент постановки | Особенность при прогеническом соотношении | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фронтальный отдел | Формируется обратное резцовое перекрытие | Соответствует переднему положению нижней челюсти |
| Латеральные резцы верхней челюсти | Сохраняются в составе передней группы | Обеспечивают эстетику, контакт во фронте и плавный переход к боковым зубам |
| Первые премоляры | Устанавливаются с учётом обратного или перекрёстного бокового контакта | Участвуют в формировании непрерывного окклюзионного ряда |
| Вторые премоляры верхней челюсти | Не устанавливаются по схеме Васильева | Создаётся место для согласования боковых зубов и снижается риск интерференций |
| Первые моляры | Сохраняются в постановке и ориентируются по межальвеолярным соотношениям | Формируют основную жевательную опору и стабилизируют протез |
| Третьи моляры | Не являются специфическим исключением при данной схеме | Их постановка в клинической практике зависит от места, анатомии и конструкции протеза |
| Контроль окклюзии | Проверяются равномерность контактов и отсутствие преждевременных интерференций | Предупреждается опрокидывание базиса и травматизация слизистой оболочки |
Таким образом, отсутствие верхнего второго премоляра является не случайным сокращением зубного ряда, а техническим приёмом адаптации постановки к мезиоокклюзионному положению нижней челюсти. Окончательную оценку проводят в центральном соотношении челюстей и при функциональных движениях нижней челюсти. Критериями правильной постановки служат стабильность базисов, равномерное распределение нагрузки и отсутствие преждевременных контактов.