2) нейлона
3) акрила (+)
4) полипропилена
Обтуратор — челюстно-лицевой протез, предназначенный для закрытия дефекта твёрдого и/или мягкого нёба, альвеолярного отростка либо послеоперационной полости. Он разобщает полость рта и носа или пазухи, предупреждает попадание пищи и жидкости в нос, уменьшает гиперназальность речи и способствует восстановлению жевания и глотания. Наиболее часто базис и обтурирующая часть изготавливаются из акриловой пластмассы на основе полиметилметакрилата (ПММА).
Акрилат сочетает достаточную жёсткость и стабильность формы с технологичностью: его можно индивидуально моделировать, полимеризовать, шлифовать и полировать, а при изменении послеоперационного дефекта — перебазировать или ремонтировать. При больших дефектах обтуратор часто выполняют полым, что уменьшает его массу и нагрузку на опорные ткани. После полноценной полимеризации и обработки материал обладает приемлемой биосовместимостью и обеспечивает точное прилегание краёв протеза к тканям, необходимое для эффективной обтурации.
Нейлон, полиуретан и полипропилен могут использоваться в отдельных конструкциях, однако не являются стандартным материалом для большинства обтураторов. Их применение ограничивается особенностями упругости, термоформования, ремонта, перебазировки, фиксации и клинической стабильности. Поэтому в типовой экзаменационной формулировке правильным ответом является акрил.
| Материал или конструктивный вариант | Основные свойства | Клиническое значение для обтуратора |
|---|---|---|
| Акриловая пластмасса, ПММА | Жёсткость, небольшая масса, возможность индивидуальной полимеризации и обработки | Основной материал; позволяет точно закрывать дефект, выполнять полую конструкцию, проводить ремонт и перебазировку |
| Самотвердеющий акрилат | Быстрое отверждение непосредственно в лаборатории или клинических условиях | Применяется преимущественно для временных обтураторов, коррекции и перебазировки; уступает термополимеризуемому акрилату по остаточному мономеру и прочности |
| Нейлон | Эластичность, отсутствие металлических кламмеров, сложность последующей обработки | Может использоваться в гибких конструкциях, но ограниченная ремонтопригодность и трудность перебазировки препятствуют его широкому применению |
| Полиуретан | Различная степень эластичности в зависимости от состава, специальные технологические требования | Не является типичным базисным материалом для стандартных обтураторов; используется только по специальным показаниям |
| Полипропилен | Термопластичность и химическая устойчивость, ограниченная адгезия к другим компонентам | Применение в обтураторах ограничено из-за особенностей фиксации, обработки и получения стабильного точного прилегания |
| Металлический каркас с акриловой обтурирующей частью | Повышенная жёсткость и надёжная опора на зубы или имплантаты | Используется при сложных или обширных дефектах; металл обеспечивает каркас, а акрилат формирует базис и закрывающую часть |
Выбор конструкции определяется локализацией и размером дефекта, состоянием опорных зубов, качеством протезного ложа и необходимостью последующих хирургических вмешательств. При меняющемся послеоперационном рельефе предпочтительна конструкция, которую можно корректировать и перебазировать. При изготовлении важно обеспечить гладкую полированную поверхность, поскольку шероховатость ухудшает гигиену и повышает риск воспаления слизистой оболочки. Акриловый обтуратор не устраняет анатомический дефект, но функционально восстанавливает разобщение полостей и основные нарушенные функции.