2) через 3 месяца
3) сразу (+)
4) через 6 месяцев
Иммедиат-протез изготавливают до хирургического вмешательства по предоперационным оттискам и устанавливают непосредственно после удаления зуба, в то же клиническое посещение. Именно немедленное наложение протеза является определяющим признаком данного метода; ожидание 3, 6 или 12 месяцев соответствует отсроченному протезированию, а не иммедиат-протезированию.
Раннее наложение конструкции исключает период отсутствия зубов, сразу восстанавливает внешний вид, речь и частично жевательную функцию, а также помогает сохранить привычные межальвеолярные соотношения и высоту нижнего отдела лица. Базис протеза действует как защитная шина: прикрывает операционную рану, ограничивает механическое раздражение лунок и способствует стабилизации кровяного сгустка и гемостазу.
Иммедиат-протез не следует рассматривать как конструкцию с неизменной посадкой. После удаления зубов развиваются послеоперационный отёк, заживление мягких тканей и ремоделирование альвеолярного отростка, поэтому ретенция и устойчивость постепенно изменяются. Требуются контроль окклюзии, устранение участков избыточного давления, применение временных эластичных подкладок и последующая перебазировка; первый осмотр обычно проводят через 24 часа.
| Этап или срок | Клинический подход | Основной принцип |
|---|---|---|
| До удаления зуба | Получение оттисков, регистрация прикуса, выбор формы и цвета искусственных зубов | Протез должен быть полностью подготовлен к моменту операции |
| Сразу после удаления | Наложение иммедиат-протеза после обработки лунок и, при необходимости, наложения швов | Исключение периода беззубости и защита послеоперационной области |
| Первые 24 часа | Протез обычно не снимают до контрольного осмотра, если врачом не даны иные указания | Предупреждение выраженного отёка тканей и затруднения повторного введения конструкции |
| Через 24 часа | Осмотр слизистой оболочки, лунок, краёв базиса и окклюзионных контактов | Выявление зон ишемии, травматических эрозий и чрезмерного давления |
| Первые недели | Коррекция базиса и окклюзии, при показаниях — применение тканевого кондиционера | Адаптация протеза к изменяющемуся рельефу протезного ложа |
| Период ремоделирования | Перебазировка или замена временной конструкции | Компенсация уменьшения объёма альвеолярного гребня и потери ретенции |
| После стабилизации тканей | Изготовление постоянного протеза либо окончательная перебазировка | Получение точного функционального соответствия сформировавшемуся протезному ложу |
Таким образом, правильный срок наложения иммедиат-протеза — непосредственно после экстракции зуба. Конструкция выполняет одновременно заместительную, защитную и адаптационную функции, но требует обязательного динамического наблюдения. Иммедиат-протезирование не следует смешивать с немедленной имплантацией: в первом случае речь идёт о съёмной ортопедической конструкции, во втором — об установке внутрикостного имплантата в свежую лунку. Окончательный результат зависит от атравматичного удаления, точности предоперационного планирования и своевременной коррекции протеза.