2) 2 – 4 мм (+)
3) 10 – 12 мм
4) 7 – 9 мм
В положении относительного физиологического покоя нижняя челюсть удерживается в состоянии динамического равновесия жевательных и мимических мышц, обычно несколько опущена и смещена кзади по сравнению с центральной окклюзией. Между зубными рядами сохраняется межокклюзионное пространство, или пространство покоя , поэтому высота нижнего отдела лица в этот момент больше. В среднем разница между высотой в покое и окклюзионной высотой составляет 2–4 мм, что соответствует правильному варианту ответа.
Этот показатель имеет важное значение при определении межальвеолярной высоты у пациентов с полной адентией и при изготовлении съемных протезов. Окклюзионную высоту оценивают комплексно: по анатомо-физиологическим ориентирам, положению губ, выраженности носогубных и подбородочно-губной складок, фонетическим пробам и величине межокклюзионного пространства. Уменьшение пространства менее 2 мм может указывать на завышение высоты прикуса, а чрезмерное увеличение — на ее занижение; однако изолированно этот параметр не является достаточным для окончательного решения.
| Критерий | Относительный физиологический покой | Центральная окклюзия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Положение нижней челюсти | Постуральное, слегка опущенное; определяется мышечным равновесием | Положение с устойчивым смыканием зубных рядов | Используется для сопоставления вертикальных размеров |
| Состояние зубных рядов | Зубы разобщены | Имеется множественный окклюзионный контакт | Разобщение формирует межокклюзионное пространство |
| Высота нижнего отдела лица | Больше на 2–4 мм | Принимается за окклюзионную вертикальную высоту | Средняя физиологическая разница между состояниями |
| Мышечная активность | Минимальный постуральный тонус без активного сжатия зубов | Обеспечивается функциональным смыканием и стабилизацией челюсти | Напряжение мышц может исказить измерение |
| Положение губ и мягких тканей | Губы сомкнуты свободно или имеют небольшой просвет | Мягкие ткани адаптированы к установленной высоте прикуса | Оцениваются эстетика и выраженность складок |
| Признаки завышения высоты | Межокклюзионное пространство уменьшено | Возможны ранние контакты и ощущение постоянного напряжения | Боль в мышцах, щелканье, нарушение речи, утомляемость |
| Признаки занижения высоты | Межокклюзионное пространство чрезмерно увеличено | Снижена опора нижней трети лица | Углубление складок, старческий профиль, травмирование слизистой |
Величина 2–4 мм является ориентировочным средним значением, поскольку зависит от возраста, состояния жевательной мускулатуры, положения головы и индивидуальных особенностей пациента. При протезировании измерения проводят неоднократно в одинаковых условиях, не допуская волевого напряжения мышц. Окончательная коррекция вертикального соотношения челюстей должна подтверждаться функциональными и эстетическими признаками. Правильно установленная высота обеспечивает комфорт, устойчивость протеза, нормальную речь и физиологическое распределение жевательной нагрузки.