2) 0,5-1
3) 2-4 (+)
4) 5-8
Разница между высотой нижнего отдела лица в положении относительного физиологического покоя и при центральной окклюзии называется межокклюзионным пространством, или пространством покоя. В состоянии покоя нижняя челюсть занимает постуральное положение, жевательные мышцы сохраняют минимальный физиологический тонус, а зубные ряды обычно не контактируют. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает положение смыкания зубов, поэтому высота нижнего отдела лица несколько уменьшается.
Средняя величина межокклюзионного пространства составляет 2–4 мм, что соответствует отмеченному варианту. Показатель не является абсолютно постоянным: он зависит от возраста, положения головы, тонуса мимической и жевательной мускулатуры, состояния зубных рядов и особенностей окклюзии. При определении центрального соотношения челюстей этот ориентир используют для формирования межальвеолярной высоты и проверки правильности восковых или временных окклюзионных валиков.
Клинически величину пространства покоя оценивают совместно с эстетикой лица, произношением звуков, актом глотания, ощущением мышечного комфорта и состоянием височно-нижнечелюстных суставов. Чрезмерное уменьшение межокклюзионного пространства указывает на завышение окклюзионной высоты и может сопровождаться мышечной утомляемостью, болью в области суставов и нарушением речи. Значительное увеличение пространства, напротив, возможно при занижении межальвеолярной высоты и сопровождается укорочением нижней трети лица и снижением эффективности жевания.
| Параметр | Положение относительного физиологического покоя | Центральная окклюзия или центральное соотношение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Положение нижней челюсти | Постуральное, слегка опущенное относительно положения смыкания | Определённое взаимное положение челюстей при смыкании или регистрации центрального соотношения | Используется для расчёта и контроля межальвеолярной высоты |
| Состояние жевательных мышц | Минимальный физиологический тонус, обеспечивающий поддержание позы | Функциональная активность возрастает при смыкании и стабилизации окклюзии | Избыточное напряжение при регистрации может привести к ошибочному завышению высоты |
| Контакт зубных рядов | Зубы разобщены, сохраняется свободное межокклюзионное пространство | Имеются окклюзионные контакты; при центральном соотношении они могут отсутствовать до последующего смыкания | Следует различать центральную окклюзию и центральное соотношение как взаимосвязанные, но не идентичные понятия |
| Средняя величина вертикального промежутка | Обычно на 2–4 мм больше, чем при смыкании зубов | Принимается за исходный уровень для определения окклюзионной высоты | Диапазон 2–4 мм является ориентиром, а не неизменной нормой для каждого пациента |
| Признаки завышения окклюзионной высоты | Пространство покоя уменьшается или исчезает | Нижняя треть лица чрезмерно увеличена, затруднены речь и расслабление мышц | Возможны мышечная болезненность, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, травматизация слизистой |
| Признаки занижения окклюзионной высоты | Межокклюзионное пространство чрезмерно увеличено | Снижается высота нижнего отдела лица, губы и мягкие ткани поддерживаются недостаточно | Ухудшаются эстетика, фонетика и эффективность жевания |
В ортопедической стоматологии величина межокклюзионного пространства оценивается не изолированно, а в комплексе с функциональными и эстетическими критериями. Наиболее надёжным считается совпадение нескольких признаков: свободного положения мышц, адекватной поддержки губ, правильной фонетики и отсутствия дискомфорта в суставах. Поэтому значение 2–4 мм служит практическим ориентиром при определении центрального соотношения и восстановлении окклюзионной высоты.