2) 2-4 (+)
3) 10-12
4) 7-9
Разница между высотой нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при центральной окклюзии называется межокклюзионным пространством покоя, или свободным пространством (freeway space). В среднем она составляет 2–4 мм: в покое нижняя челюсть располагается несколько ниже, чем при центральной окклюзии, поэтому высота нижнего отдела лица в этом положении больше. Такое положение поддерживается минимальным тоническим напряжением жевательных мышц, действием силы тяжести и нейромышечными рефлексами; зубные ряды при этом не контактируют.
При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает положение наиболее плотного и стабильного межбугоркового контакта зубов, вследствие чего вертикальный размер нижнего отдела лица уменьшается. Определение межокклюзионного пространства имеет особое значение при изготовлении полных съемных протезов для оценки окклюзионной высоты. Отсутствие свободного пространства или его величина менее 2 мм могут указывать на завышение межальвеолярной высоты, тогда как чрезмерное увеличение промежутка может свидетельствовать о ее занижении; возможны мышечная утомляемость, нарушение речи, дискомфорт, изменение профиля и функции жевательного аппарата.
| Критерий | Относительный физиологический покой | Центральная окклюзия |
|---|---|---|
| Положение нижней челюсти | Свободно удерживается в положении постурального равновесия | Замыкается до стабильного окклюзионного контакта |
| Высота нижнего отдела лица | Больше окклюзионной примерно на 2–4 мм | Принимается за окклюзионную вертикальную высоту |
| Состояние жевательных мышц | Минимальная физиологическая активность без выраженного напряжения | Сокращение мышц обеспечивает смыкание и стабилизацию зубных рядов |
| Контакт зубных рядов | Зубы разобщены, окклюзионные поверхности не соприкасаются | Имеются множественные стабильные контакты зубов-антагонистов |
| Межокклюзионное пространство | Формируется физиологический промежуток 2–4 мм | Промежуток отсутствует при полноценном смыкании |
| Клиническое значение | Используется для оценки постурального положения нижней челюсти и контроля вертикального размера | Определяет функциональную окклюзионную высоту и взаимоотношение зубных рядов |
| Отклонения при протезировании | Слишком малый промежуток возможен при завышении окклюзионной высоты, слишком большой — при ее занижении | Ошибочная фиксация высоты нарушает эстетику, фонетику и работу жевательных мышц |
Показатель 2–4 мм является средним ориентиром и не заменяет комплексной клинической оценки. При определении высоты прикусных валиков учитывают также пропорции лица, состояние губ, произношение звуков, глотание и субъективный мышечный комфорт. Измерение проводят неоднократно, поскольку положение покоя зависит от эмоционального состояния, утомления и привычной позы пациента. Поэтому межокклюзионное пространство рассматривают как важный, но не единственный критерий правильности вертикальных взаимоотношений челюстей.