2) дистальной окклюзии
3) мезиальной окклюзии (+)
4) дизокклюзии зубных рядов
Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) предназначен преимущественно для коррекции мезиальной окклюзии, соответствующей III классу по Энглю. Для этой аномалии характерны обратное резцовое перекрытие или отрицательная сагиттальная щель, мезиальное соотношение первых постоянных моляров и клыков, а также нередко вогнутый профиль лица. Аппарат наиболее эффективен в период активного роста при функциональной форме мезиальной окклюзии и умеренной скелетной дисгармонии.
FR-III изменяет равновесие мышц губ, щёк и языка: щёчные щиты устраняют избыточное давление мягких тканей на зубные дуги, а элементы в области верхней губы способствуют нормализации её функции и созданию условий для развития верхней челюсти и верхнего зубного ряда. Одновременно нижняя челюсть направляется в более физиологичное заднее положение, что уменьшает выраженность переднего перекрёстного соотношения. Таким образом, действие аппарата основано не на механическом перемещении отдельных зубов, а на функционально-ортопедической перестройке мышечного баланса и ростовых взаимоотношений.
| Состояние | Основные клинические признаки | Типичное направление коррекции | Соответствующий аппаратный подход |
|---|---|---|---|
| Мезиальная окклюзия, III класс | Отрицательная сагиттальная щель, переднее положение нижней челюсти, мезиальное молярное соотношение | Стимуляция развития верхней челюсти, нормализация мышечного равновесия, функциональное направление нижней челюсти назад | Регулятор функции Френкеля III типа |
| Дистальная окклюзия, II класс | Дистальное положение нижней челюсти, увеличенная сагиттальная щель, выпуклый профиль | Выдвижение нижней челюсти и коррекция дистального соотношения | Регулятор функции Френкеля II типа и другие аппараты для лечения II класса |
| Прямой прикус | Режущие края верхних и нижних резцов контактируют по типу край в край , выраженная сагиттальная дисгармония отсутствует | Уточнение причины нарушения и коррекция положения резцов или формы зубных дуг | Выбор аппарата зависит от этиологии; FR-III не является стандартным средством |
| Дизокклюзия зубных рядов | Отсутствие контакта между отдельными группами зубов, чаще в переднем или боковом отделе | Устранение вертикальной щели, коррекция положения языка и окклюзионных контактов | Аппараты для лечения открытого прикуса, миофункциональная терапия, ортодонтическое лечение |
| Функциональная передняя окклюзия | Смещение нижней челюсти вперёд при смыкании при сохранённом потенциале правильного положения в центральном соотношении | Устранение функционального сдвига и восстановление физиологической траектории закрывания | FR-III может применяться на ранних этапах при наличии показаний |
| Выраженная скелетная III класс-аномалия | Значительная диспропорция челюстей, резкое недоразвитие верхней челюсти или выраженный прогнатизм нижней челюсти по данным цефалометрии | Комплексная ортопедическая, ортодонтическая, а при необходимости хирургическая коррекция | Одного FR-III обычно недостаточно; возможны лицевая маска, несъёмная аппаратура или ортогнатическая хирургия |
Перед назначением FR-III необходимо отличить истинную скелетную мезиальную окклюзию от функционального переднего сдвига нижней челюсти и локального перекрёстного прикуса. Оценку проводят по клиническому обследованию, анализу моделей, фотографиям и цефалометрическим показателям. Результат лечения зависит от возраста пациента, выраженности дисгнатии, режима ношения аппарата и сохранённого потенциала роста. При тяжёлой наследственной форме III класса регулятор функции рассматривается как часть комплексной терапии, а не как самостоятельный метод.