2) внутриротовой
3) внеротовой
4) комбинированный внутри-внеротовой (+)
Репонирующий аппарат Каца относится к комбинированным внутри-внеротовым конструкциям, поскольку включает элементы, расположенные в полости рта, и наружную часть, соединённую с ними. Внутриротовой компонент опирается на зубы, зубоальвеолярные структуры или базис при недостаточном количестве зубов и обеспечивает передачу усилия на костные отломки. Внеротовой элемент создаёт направленную тягу и позволяет перемещать отломки в правильное анатомическое положение.
Основное назначение аппарата — репозиция, то есть восстановление правильного взаиморасположения фрагментов челюсти, преимущественно при переломах нижней челюсти со смещением. После устранения смещения достигнутое положение может поддерживаться фиксирующими элементами. Наличие одновременно внутриротовой опоры и наружного репонирующего механизма является определяющим классификационным признаком, поэтому отнесение аппарата только к внутриротовым или зубонадесневым конструкциям неполно.
| Критерий | Зубонадесневые конструкции | Внутриротовые конструкции | Внеротовые конструкции | Комбинированные конструкции |
|---|---|---|---|---|
| Расположение основных элементов | На зубах и слизистой оболочке альвеолярного отростка | Полностью в полости рта | На коже лица, голове или шее | Часть элементов во рту, часть — вне полости рта |
| Основная опора | Зубы и ткани протезного ложа | Зубные ряды, альвеолярный отросток или слизистая | Мягкие ткани и наружные костные ориентиры | Сочетание внутриротовой опоры с наружной рамой, тягой или стержнями |
| Возможность направленной репозиции | Ограниченная, преимущественно за счёт межчелюстной фиксации | Зависит от конструкции; чаще обеспечивает фиксацию | Позволяет воздействовать на отломки снаружи | Наиболее полноценная: внутриротовая часть удерживает фрагменты, наружная задаёт направление перемещения |
| Преимущественная функция | Фиксация и стабилизация отломков | Фиксация, формирование окклюзии, иногда репозиция | Репозиция или дополнительная внешняя фиксация | Репозиция с последующей стабилизацией костных фрагментов |
| Ограничения | Требуют достаточной опоры на зубы или альвеолярный гребень | Могут быть недостаточно эффективны при выраженном смещении | Не всегда обеспечивают точный контроль окклюзии | Требуют точной регулировки направления и величины тяги |
| Диагностически значимый признак | Контакт с зубами и десной без наружного силового элемента | Все функциональные части находятся внутри рта | Силовой или фиксирующий элемент расположен вне рта | Одновременное наличие внутриротовой опоры и внеротового репонирующего элемента |
| Аппарат Каца | Не соответствует полной классификационной характеристике | Не соответствует полной классификационной характеристике | Не соответствует полной классификационной характеристике | Соответствует: сочетает внутри- и внеротовые элементы |
При выборе и настройке аппарата контролируют восстановление окклюзионных взаимоотношений, симметрию нижней трети лица и положение костных отломков по данным клинического и лучевого обследования. Избыточная или неправильно направленная тяга может усилить смещение, поэтому коррекцию выполняют постепенно с постоянной оценкой результата. После репозиции необходима надёжная фиксация и контроль консолидации перелома.