2) большом числе дефектов в зубном ряду
3) наличии естественных зубов на одной стороне челюсти (+)
4) одиночно стоящем зубе
Сагиттальная кламмерная линия применяется при расположении естественных опорных зубов преимущественно или исключительно на одной стороне зубного ряда. Она проходит в переднезаднем направлении и соединяет опорные элементы кламмеров, размещённые на сохранившихся зубах этой стороны. Поэтому наличие естественных зубов только справа или только слева является определяющим анатомо-топографическим условием для выбора данного типа кламмерной линии.
Кламмерная линия имеет не только описательное, но и биомеханическое значение: вокруг неё возможны наклон и ротация частичного съёмного протеза под действием жевательной нагрузки. При односторонней опоре особенно важно правильно разместить окклюзионные накладки, обеспечить жёсткость каркаса и предусмотреть элементы стабилизации, поскольку нагрузка на базис со стороны дефекта может смещать протез. Направление линии определяется прежде всего расположением опорных зубов, а не протяжённостью или количеством дефектов.
При большом или множественном дефекте могут использоваться разные варианты кламмерных линий в зависимости от того, где сохранились опорные зубы. Одиночно стоящий зуб является точечной опорой и сам по себе не формирует кламмерную линию; для её образования необходимы как минимум два разнесённых опорных элемента. Следовательно, правильным является вариант, указывающий на сохранение естественных зубов на одной стороне челюсти.
| Вид кламмерной линии | Направление | Расположение опорных зубов | Основная клиническая ситуация | Биомеханическая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Сагиттальная | Переднезаднее, вдоль одной половины зубной дуги | Опорные зубы находятся на одной стороне челюсти | Одностороннее сохранение естественных зубов при частичном дефекте | Ось возможной ротации протеза при нагрузке на базис дефекта |
| Трансверзальная | Поперечное, справа налево | Опорные зубы расположены в правой и левой половинах зубного ряда | Двусторонняя опора и наличие условий для поперечной стабилизации | Обычно обеспечивает более благоприятное распределение удерживающих сил |
| Диагональная | От переднебокового отдела одной стороны к заднебоковому отделу другой | Опорные зубы размещены асимметрично по диагонали | Сочетанные или несимметричные дефекты зубного ряда | Требует оценки направления опрокидывающих и вращательных моментов |
| Опора на одиночно стоящий зуб | Кламмерная линия не формируется | Сохраняется только один пригодный опорный зуб | Необходим поиск дополнительной опоры или изменение конструкции протеза | Высокая концентрация нагрузки; важны состояние пародонта и шинирование |
| Дефект большой протяжённости | Не определяет направление линии самостоятельно | Зависит от числа и положения оставшихся опорных зубов | Выбор линии проводят после анализа всей зубной дуги | Может потребоваться непрямая фиксация и усиление каркаса |
| Многочисленные дефекты | Возможны различные или комбинированные варианты | Опорные зубы распределены в нескольких участках зубного ряда | Проектирование конструкции по топографии каждого дефекта | Оценивают баланс опоры, фиксации, стабилизации и пути введения протеза |
Окончательный выбор конструкции проводят после клинического обследования, анализа окклюзии и параллелометрии. При этом оценивают межальвеолярные соотношения, состояние пародонта опорных зубов и выраженность ретенционных поднутрений. При дистальных дефектах, ограниченных с одной стороны, особое значение приобретает контроль ротации базиса и рациональное распределение жевательной нагрузки.