2) неправильно подобранного грунта
3) наличия поднутрений из-за некачественного препарирования зубов
4) нанесения чрезмерного слоя компенсационного лака (+)
Компенсационный лак наносят на гипсовую культю для формирования пространства под фиксирующий цемент. При нанесении чрезмерно толстого или неравномерного слоя искусственно увеличиваются размеры рабочей модели, по которой моделируют восковую репродукцию каркаса. В результате наружные контуры металлического каркаса и облицовочной керамики могут выйти за пределы естественных анатомических форм зуба, формируя широкую, чрезмерно выпуклую коронку.
Клинически это проявляется избыточными проксимальными контактами, нависающими или чрезмерно выпуклыми контурами, затруднением наложения коронки и нарушением межзубных взаимоотношений. Диагностически оценивают посадку на рабочей модели и в полости рта, краевое прилегание, величину цементного зазора и соответствие коронки соседним зубам. Поднутрения вследствие неправильного препарирования преимущественно препятствуют введению конструкции по заданному пути, а неверно выбранный грунт нарушает связь металла с керамикой, но не является причиной увеличения ширины коронки.
| Фактор | Влияние на конструкцию | Характерный признак | Профилактика или контроль |
|---|---|---|---|
| Чрезмерный слой компенсационного лака | Увеличение размеров культи на модели и смещение контуров моделируемого каркаса наружу | Широкая, чрезмерно выпуклая коронка; плотные контакты, возможные нависающие края | Нанесение равномерного тонкого слоя с сохранением зоны края препарирования |
| Правильный слой компенсационного лака | Формирование расчетного пространства для фиксирующего цемента без существенного изменения анатомических контуров | Предсказуемая посадка и равномерный цементный зазор | Контроль толщины и границ нанесения на рабочей модели |
| Поднутрения на препарированном зубе | Формирование участков, блокирующих путь введения конструкции | Коронка не садится до конца или фиксируется на модели в определенном положении | Повторная оценка общего направления препарирования и устранение поднутрений |
| Неправильная гравировка рабочей модели | Искажение формы уступа, экватора или отдельных участков культи | Локальное несоответствие краевого прилегания, асимметрия контура | Проверка модели и границы препарирования до начала моделирования |
| Неправильно подобранный грунт или опак | Нарушение адгезии керамики к металлическому каркасу либо изменение цветопередачи | Отслоение, сколы облицовки, изменение оттенка; ширина коронки обычно не увеличивается | Выбор совместимой системы металл–керамика и соблюдение режима обжига |
| Недостаточная редукция твердых тканей | Недостаток места для каркаса и керамики | Получение чрезмерно выпуклой коронки при попытке обеспечить необходимую толщину облицовки | Оценка глубины препарирования силиконовым ключом или силиконовым индексом |
| Контроль готовой коронки | Оценка соответствия конструкции модели и клиническим условиям | Проверяют краевое прилегание, контакты, окклюзию, профиль прорезывания и гигиеничность контуров | Коррекция до фиксации; при значительном переразмере — повторное изготовление |
Компенсационный лак должен создавать только необходимый цементный зазор и не изменять геометрию культи сверх расчетного значения. Особенно критично контролировать его толщину в пришеечной и проксимальных областях, где даже небольшое увеличение объема ухудшает самоочищение и состояние десны. При выраженном переразмере избирательная пришлифовка может нарушить толщину керамики, поэтому предпочтительно устранить ошибку на лабораторном этапе.