2) шейкам естественных зубов
3) переходной складке (+)
4) окклюзионной поверхности естественных зубов
Степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти клинически оценивают по положению вершины остаточного альвеолярного гребня относительно переходной складки. Переходная складка является достаточно стабильным анатомо-топографическим ориентиром, отражающим границу между неподвижной слизистой оболочкой протезного ложа и подвижными тканями преддверия полости рта. По мере резорбции костной ткани высота гребня уменьшается, поэтому его вершина располагается все ближе к уровню переходной складки.
Такая оценка имеет непосредственное значение для ортопедического лечения пациентов с частичной или полной адентией. При выраженной атрофии уменьшаются площадь протезного ложа и глубина преддверия, ухудшаются условия для механической стабилизации съемного протеза, а мышечные прикрепления оказываются ближе к вершине гребня. Положение сохранившихся зубов, их шеек или окклюзионных поверхностей не является надежным критерием выраженности резорбции, поскольку эти ориентиры зависят от наличия зубов, их положения, степени прорезывания, стираемости и деформаций зубных рядов.
| Клинический признак | Ортопедическое значение |
|---|---|
| Высокий, хорошо выраженный альвеолярный гребень | Благоприятные условия для опоры, стабилизации и фиксации съемного протеза |
| Вершина гребня значительно удалена от переходной складки | Соответствует сравнительно небольшой степени атрофии и достаточной глубине преддверия |
| Умеренное снижение высоты гребня | Уменьшается площадь функционально пригодного протезного ложа, возрастает значение точного формирования базиса |
| Приближение вершины гребня к переходной складке | Признак выраженной резорбции альвеолярной кости |
| Мелкое преддверие полости рта | Ограничивает протяженность краев протеза и может снижать его устойчивость |
| Высокое прикрепление уздечек и мышечных тяжей | Повышает риск смещения протеза при движениях губ, щек и языка |
| Резко уплощенный или атрофичный гребень | Создает неблагоприятные условия для фиксации, особенно полного съемного протеза нижней челюсти |
При обследовании степень костной атрофии оценивают совместно с формой гребня, состоянием слизистой оболочки, глубиной преддверия и расположением мышечных прикреплений. Эти параметры позволяют прогнозировать устойчивость будущего протеза и определить границы его базиса. При резко выраженной резорбции особенно важны функциональное формирование краев протеза и равномерное распределение жевательной нагрузки. При сложных анатомических условиях дополнительно могут использоваться лучевые методы, включая ортопантомографию и конусно-лучевую компьютерную томографию.