2) суставная головка находится впереди суставного бугорка
3) суставная головка находится на скате суставного бугорка
4) суставная головка находится у основания ската суставного бугорка (+)
В классической отечественной ортопедической стоматологии суставным признаком центральной окклюзии считают расположение суставных головок нижней челюсти у основания ската суставных бугорков. Такое положение соответствует наиболее устойчивому взаимоотношению суставной головки, суставного диска и височной кости при максимальном межбугорковом контакте зубов. Оно обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки на оба височно-нижнечелюстных сустава и симметричную работу жевательных мышц.
Расположение головки на вершине бугорка или значительно кпереди от него характерно для смещённых положений нижней челюсти и не отражает классическую суставную характеристику центральной окклюзии. При клинической оценке этот признак рассматривают не изолированно, а вместе с максимальным и множественным контактом зубов-антагонистов, совпадением средних линий и отсутствием бокового смещения нижней челюсти. Следует учитывать, что в современной терминологии центральная окклюзия и центральное соотношение челюстей не являются полными синонимами: первое связано с окклюзионными контактами зубов, второе — с воспроизводимым положением нижней челюсти независимо от контакта зубных рядов.
| Критерий | Признак центральной окклюзии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Положение суставных головок | У основания ската суставных бугорков, симметрично с обеих сторон | Классический суставной признак устойчивого положения нижней челюсти |
| Контакты зубов | Максимальное количество одновременных межбугорковых контактов | Определяет положение максимальной интеркуспидации |
| Характер смыкания | Смыкание происходит без бокового или переднего сдвига нижней челюсти | Позволяет отличить центральную окклюзию от вынужденной окклюзии |
| Средние линии | Средняя линия нижних резцов обычно совпадает со средней линией верхних резцов | Косвенно подтверждает симметричное положение нижней челюсти |
| Мышечная активность | Сокращение жевательных мышц происходит симметрично, без выраженного дискомфорта | Свидетельствует об отсутствии значимого функционального смещения |
| Суставные ощущения | Отсутствуют боль, щелканье и блокирование при закрывании рта | Помогает исключить клинически значимую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава |
Таким образом, положение суставной головки у основания ската суставного бугорка является правильным ответом в рамках классической классификации признаков центральной окклюзии. Окончательную оценку проводят комплексно, сопоставляя суставные, зубные и мышечные признаки. При протезировании воспроизведение такого взаимоотношения необходимо для формирования стабильной окклюзии и профилактики перегрузки зубов и височно-нижнечелюстных суставов.