2) у основания ската (+)
3) впереди
4) на вершине ската
Суставным признаком центральной окклюзии в классической ортопедической стоматологии является расположение суставной головки нижней челюсти у основания ската суставного бугорка. Такое положение отражает симметричное и стабильное взаимоотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава при множественном контакте зубных рядов и максимальной межбугорковой фиксации.
При центральной окклюзии жевательная мускулатура сокращается скоординированно, а суставные головки занимают сопоставимое положение справа и слева. Основание ската суставного бугорка рассматривается как зона функционального равновесия, в которой нагрузка на суставные поверхности и суставной диск распределяется относительно равномерно. Это имеет значение при определении центрального соотношения челюстей, изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками и проверке правильности постановки искусственных зубов.
Расположение головки на вершине или выраженно впереди ската обычно связано с передним перемещением нижней челюсти, а положение только на скате не характеризует ее наиболее стабильную позицию. Следует отличать центральную окклюзию от центрального соотношения: первая определяется прежде всего максимальным и множественным контактом зубов, тогда как второе является суставным, воспроизводимым положением нижней челюсти, не зависящим от контакта зубных рядов.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Суставной | Суставные головки располагаются у основания ската суставных бугорков симметрично | Свидетельствует о стабильном взаимоположении нижней челюсти и элементов ВНЧС |
| Зубной | Имеется максимальное количество одновременных контактов зубов-антагонистов | Обеспечивает фиксацию нижней челюсти в положении максимальной межбугорковой окклюзии |
| Фронтальный контакт | Средняя линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти обычно совпадает | Используется для оценки симметрии и выявления бокового смещения нижней челюсти |
| Мышечный | Жевательные мышцы сокращаются одновременно и без выраженного напряжения | Подтверждает функционально сбалансированное положение нижней челюсти |
| Боковые отделы | Бугры боковых зубов контактируют с фиссурами и краевыми валиками антагонистов | Формируется опорная окклюзия, препятствующая смещению протезов или зубных рядов |
| Отличие от передней окклюзии | При переднем положении нижней челюсти суставные головки перемещаются к вершине и далее по переднему скату бугорка | Помогает дифференцировать центральную окклюзию от положения выдвижения нижней челюсти |
| Отличие от боковой окклюзии | При боковых движениях одна головка смещается вперед, вниз и медиально, а другая преимущественно вращается | Позволяет выявить функциональную асимметрию и определить характер окклюзионных контактов |
Таким образом, положение суставной головки у основания ската суставного бугорка является суставным критерием устойчивого центрального положения нижней челюсти. Его оценивают не изолированно, а совместно с характером зубных контактов, состоянием жевательной мускулатуры и симметрией движений. При протезировании несоответствие суставного и зубного признаков может привести к окклюзионным интерференциям, перегрузке пародонта и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.