2) на его середине
3) у его основания (+)
4) на его вершине
Центральная окклюзия — это положение нижней челюсти при максимальной интеркуспидации, то есть наиболее полном и стабильном смыкании зубных рядов. Ее суставным признаком считают двустороннее симметричное расположение суставных головок у основания скатов суставных бугорков. Такое положение соответствует физиологическому завершению движения закрывания рта и не сопровождается вынужденным смещением нижней челюсти вперед или в сторону.
Суставной бугорок ограничивает спереди суставную ямку, а его скат служит направляющей поверхностью для движения суставной головки и суставного диска. При центральной окклюзии головка находится в зоне основания ската, тогда как ее расположение у вершины означало бы переднее перемещение, а асимметричное положение — боковой сдвиг. Поэтому локализация у основания имеет диагностическое значение и является правильным ответом.
В клинической практике суставной признак оценивают не изолированно, а совместно с зубными и мышечными признаками: множественными контактами зубов, устойчивостью нижней челюсти и равномерным сокращением жевательных мышц. Особенно важно отличать центральную окклюзию от центрального соотношения челюстей: первое определяется взаимным контактом зубов, второе является суставным положением, не зависящим от наличия зубных контактов.
| Положение нижней челюсти | Положение суставных головок | Основной окклюзионный или функциональный признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Центральная окклюзия | У основания скатов суставных бугорков, симметрично с обеих сторон | Максимальная интеркуспидация и множественные стабильные контакты зубов | Физиологическое положение при окончательном смыкании зубных рядов |
| Центральное соотношение челюстей | В стабильном суставном положении, с согласованным расположением дисков и головок относительно суставных бугорков | Положение определяется суставно-мышечными структурами, а не контактами зубов | Используется для определения межчелюстных отношений при протезировании |
| Передняя окклюзия | Головки перемещаются вперед и вниз по скатам суставных бугорков | Нижние резцы располагаются впереди верхних, формируется передний контакт | Соответствует протрузионному движению нижней челюсти |
| Правая боковая окклюзия | На рабочей стороне головка преимущественно вращается; на балансирующей перемещается вперед, вниз и медиально | Нижняя челюсть смещена вправо, контакты распределяются неодинаково | Характеризует латеротрузионное движение вправо |
| Левая боковая окклюзия | На рабочей стороне преобладает вращение; на балансирующей отмечается переднемедиальное смещение | Нижняя челюсть смещена влево, формируются рабочие и балансирующие контакты | Характеризует латеротрузионное движение влево |
| Дистальная окклюзия | Головки смещены кзади относительно положения центральной окклюзии | Нижний зубной ряд занимает заднее положение, возможны преждевременные контакты | Указывает на нарушение окклюзионного равновесия или дистальное положение нижней челюсти |
Определение положения суставных головок помогает выявлять функциональные отклонения нижней челюсти и преждевременные окклюзионные контакты. При изготовлении ортопедических конструкций необходимо обеспечить совпадение суставных, мышечных и зубных критериев центральной окклюзии. Нарушение этого соответствия может приводить к перегрузке пародонта, дискоординации жевательных мышц и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.letal