2) седловидно
3) плотно
4) касательно
В боковом отделе промежуточную часть мостовидного протеза целесообразно формировать по санитарному, или гигиеническому, типу — без непосредственного контакта с альвеолярной слизистой. Промывное пространство обеспечивает доступ под протез для суперфлосса, межзубного ёршика и ирригатора, облегчает удаление пищевых остатков и бактериального биофильма. Поскольку эстетические требования в жевательной группе зубов обычно менее значимы, приоритет отдают возможности полноценной индивидуальной гигиены.
Десневая поверхность промежуточной части должна быть гладкой, выпуклой и тщательно отполированной, без углублений и нависающих участков. Такая форма уменьшает ретенцию налёта и исключает постоянное механическое давление на слизистую. Неподвижный бактериальный биофильм под плотно прилегающим или седловидным понтиком способен поддерживать хроническое воспаление, проявляющееся гиперемией, отёком, кровоточивостью и гиперплазией слизистой. Конструкция и качество поверхности несъёмного протеза относятся к факторам, влияющим на локальное накопление налёта и состояние тканей пародонта.
Размер пространства определяют индивидуально: оно должно позволять визуальный контроль и свободное проведение средств гигиены, но не создавать чрезмерную щель, способствующую постоянному попаданию крупных фрагментов пищи. Таким образом, основным критерием правильного моделирования является не максимальная величина зазора, а очищаемость всей десневой поверхности понтика при сохранении прочности соединителей и нормальной окклюзионной функции. Отсутствие прямого контакта с десной рассматривается как важное условие гигиеничности промежуточной части в неэстетической зоне.
| Форма промежуточной части | Отношение к слизистой | Основное преимущество | Ограничения и показания |
|---|---|---|---|
| Санитарная, или промывная | Контакт отсутствует | Наилучшая доступность для очищения и контроля слизистой | Предпочтительна в боковых отделах вне эстетически значимой зоны |
| Модифицированная санитарная | Контакт отсутствует; десневая поверхность имеет выпуклый профиль | Сочетает гигиеничность с достаточной механической прочностью | Требует тщательного моделирования и полирования |
| Касательная | Ограниченный линейный контакт со слизистой | Более естественный внешний контур при относительно доступной гигиене | Допустима преимущественно при высоких эстетических требованиях и стабильной слизистой |
| Модифицированная седловидная | Контакт ограничен вестибулярной частью альвеолярного гребня | Улучшает эстетику по сравнению с бесконтактной конструкцией | Нуждается в регулярной очистке суперфлоссом; контакт не должен быть давящим |
| Седловидная | Широкий контакт охватывает гребень с вестибулярной и оральной сторон | Визуально имитирует зуб, выходящий из десны | Плохо очищается, задерживает биофильм и поэтому обычно не рекомендуется |
| Овоидная | Выпуклая часть погружается в специально сформированное ложе | Создаёт естественный профиль прорезывания и поддерживает межзубные сосочки | Применяется главным образом в эстетической зоне после подготовки мягких тканей |
| Плотно прилегающая с давлением | Компрессия слизистой | Клинически значимых гигиенических преимуществ не имеет | Опасна ишемией, травматическим воспалением и гиперплазией тканей |
После фиксации протеза оценивают отсутствие травмы слизистой, доступность поддесневой поверхности для очистки и сохранение нормальной окклюзии. Пациента обязательно обучают использованию суперфлосса, ёршиков или ирригатора, поскольку обычная зубная щётка не очищает пространство под понтиком. При контрольных осмотрах обращают внимание на налёт, кровоточивость, отёк, неприятный запах и разрастание слизистой. Появление этих признаков требует коррекции гигиены, профессиональной очистки и проверки формы промежуточной части протеза.