2) количество гериатрических синдромов
3) количество патологических симптомов
4) степень снижения показателей скорости ходьбы и динамометрии
Индекс хрупкости (Frailty Index, FI) основан на модели накопления дефицитов Роквуда—Митницки. Его рассчитывают как долю выявленных у пожилого пациента нарушений от общего числа оцениваемых потенциальных дефицитов: заболеваний, функциональных ограничений, когнитивных расстройств, гериатрических синдромов и лабораторных отклонений. Например, при наличии 10 дефицитов из 40 исследованных показатель составляет 0,25.
Такой подход отражает биологический резерв организма: чем больше накоплено разнородных нарушений, тем ниже устойчивость пациента к инфекции, операции, травме или изменению лекарственной терапии. Индекс представляет собой непрерывную величину от 0 до 1, поэтому позволяет оценивать выраженность хрупкости более детально, чем простое перечисление симптомов или синдромов. Для корректного расчета обычно используют не менее 30–40 показателей, охватывающих несколько систем организма.
Снижение скорости ходьбы и силы кистевого захвата относится к физическому фенотипу хрупкости Фрид, но не определяет индекс накопленных дефицитов. Эти модели дополняют друг друга: фенотип Фрид выявляет преимущественно физические проявления, тогда как FI характеризует совокупную многосистемную уязвимость пациента.
| Подход | Основные критерии | Интерпретация |
|---|---|---|
| Индекс хрупкости | Число имеющихся дефицитов делят на общее число оцененных дефицитов | Чем выше доля, тем выраженнее хрупкость и риск неблагоприятных исходов |
| Пример расчета FI | 8 выявленных нарушений из 40 оцениваемых | FI = 8/40 = 0,20 |
| Фенотип Фрид | Потеря массы тела, истощаемость, слабость кистевого захвата, медленная ходьба, низкая физическая активность | Три и более признака соответствуют физической хрупкости |
| Клиническая шкала хрупкости | Общее клиническое впечатление о мобильности, активности и зависимости от посторонней помощи | Используется для быстрой категориальной оценки состояния |
| Число гериатрических синдромов | Подсчет падений, недержания, когнитивных нарушений, мальнутриции и других синдромов | Характеризует сложность состояния, но не является самостоятельным FI |
| Скорость ходьбы и динамометрия | Оценка мобильности и мышечной силы | Отражает физическую функцию и помогает выявлять саркопению или физическую хрупкость |
Индекс хрупкости применяют для прогнозирования падений, госпитализаций, послеоперационных осложнений, утраты самостоятельности и летального исхода. Его значение необходимо интерпретировать вместе с результатами комплексной гериатрической оценки, а не изолированно. Динамическое уменьшение числа дефицитов возможно при коррекции питания, физической активности, полипрагмазии и хронических заболеваний. Поэтому выявление хрупкости служит основанием для индивидуализации лечения и профилактических мероприятий.