2) привыкания
3) частичного торможения
4) полного торможения (+)
Третья фаза адаптации к съёмному протезу по В. Ю. Курляндскому обозначается как фаза полного торможения. На этом этапе первоначальная реакция центральной нервной системы на протез как на непривычный механический раздражитель практически угасает: уменьшаются ощущение инородного тела, гиперсаливация, позывы к рвоте, нарушения речи и дискомфорт при жевании. Пациент перестаёт постоянно фиксировать внимание на конструкции, а пользование протезом становится привычным.
Физиологической основой данной фазы служит развитие внутреннего условного торможения в коре головного мозга и формирование нового динамического стереотипа. Перестраиваются координация жевательных мышц, движения языка и нижней челюсти, артикуляция, а также регуляция слюноотделения. Клиническим признаком завершённой адаптации считается устойчивое пользование протезом без выраженных функциональных нарушений при условии правильной фиксации конструкции и отсутствия травматического воздействия на ткани протезного ложа.
| Этап или критерий | Характеристика | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Первая фаза — раздражение | Выраженная реакция на новый механический и сенсорный раздражитель | Ощущение инородного тела, гиперсаливация, рвотный рефлекс, нарушение дикции |
| Вторая фаза — частичное торможение | Постепенное снижение интенсивности афферентных реакций | Уменьшение слюноотделения и тошноты, частичное восстановление речи и жевания |
| Третья фаза — полное торможение | Завершение нейрофизиологической адаптации и формирование нового двигательного стереотипа | Протез почти не воспринимается как инородное тело, функции стабилизируются |
| Функциональный критерий адаптации | Координированная работа жевательных мышц, языка и нижней челюсти | Уверенное пережёвывание пищи, нормализация артикуляции и глотания |
| Признак неполной адаптации | Сохранение выраженной защитной реакции после периода привыкания | Постоянная тошнота, невозможность жевания, отказ от ношения протеза |
| Признак механического осложнения | Дискомфорт обусловлен не адаптационной реакцией, а дефектом конструкции | Локальная боль, эрозии, язвы, нарушение окклюзии или недостаточная фиксация |
Полное торможение не означает снижения чувствительности слизистой оболочки к патологическому давлению. Боль, травматические изъязвления и нестабильность протеза требуют коррекции конструкции, а не ожидания дальнейшего привыкания. Скорость адаптации зависит от возраста, состояния нервной системы, типа протеза, сохранности зубных рядов и качества ортопедического лечения. После длительного перерыва в пользовании протезом часть адаптационных реакций может возникнуть повторно.