2) фиксация (+)
3) конгруэнтность
4) стабилизация
Фиксация съемного протеза — это его удержание на протезном ложе в состоянии покоя, то есть сопротивление смещению или отрыву при отсутствии жевательной и речевой нагрузки. Она обеспечивается сочетанием анатомической формы челюсти, точного прилегания базиса, герметичности краевого замыкания, адгезии и когезии слюны, а у частичных протезов также действием кламмеров, замковых и телескопических элементов.
Фиксацию оценивают клинически попыткой сместить протез вертикально или вывести его из ложа при расслабленной мускулатуре. Если протез сохраняет положение в покое, но смещается при жевании, разговоре или движениях нижней челюсти, нарушена преимущественно стабилизация, а не фиксация. Адгезия является одним из физических механизмов удержания, но не обозначает весь комплекс свойств протеза, поэтому не может считаться правильным ответом.
| Понятие | Определение | Основной клинический признак или механизм |
|---|---|---|
| Фиксация | Удержание протеза на челюсти в покое | Протез не отрывается и не смещается при осторожной проверке без функциональной нагрузки |
| Стабилизация | Сопротивление горизонтальным и вращательным смещениям во время функции | Определяется при жевании, разговоре, движениях губ, щек и языка |
| Адгезия | Физико-химическое сцепление базиса протеза со слизистой через слой слюны | Зависит от площади контакта, точности прилегания, вязкости и толщины слюны |
| Когезия | Силы внутреннего сцепления молекул слюны | Дополняет адгезию и способствует удержанию протеза на слизистой оболочке |
| Конгруэнтность | Соответствие контактирующих поверхностей протеза и протезного ложа | Улучшает распределение нагрузки и прилегание, но сама по себе не является названием удержания в покое |
| Механическая ретенция | Удержание протеза за счет конструктивных элементов и анатомических условий | Обеспечивается кламмерами, аттачменами, телескопическими коронками, поднутрениями и естественными анатомическими образованиями |
| Краевое замыкание | Герметичный контакт края базиса с функциональными тканями протезного ложа | Снижает подсасывание воздуха и повышает устойчивость полного съемного протеза |
Недостаточная фиксация может быть связана с ошибками определения границ базиса, деформацией протезного ложа, атрофией альвеолярного гребня или несоответствием внутренней поверхности протеза тканям. Коррекция включает перебазировку, восстановление краевого замыкания или изменение конструкции протеза. При оценке результата необходимо раздельно анализировать фиксацию в покое и стабилизацию во время функции, поскольку нарушение этих параметров имеет разные причины и требует различной тактики лечения.