2) мягкой щеткой и детской зубной пастой (+)
3) щеткой средней степени жесткости
4) резиновой щеткой-напальчником
Для детей дошкольного возраста оптимальна гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щётки с небольшой рабочей частью, закруглёнными щетинками и детской фторсодержащей зубной пастой. Фториды обеспечивают реминерализацию начальных очагов деминерализации эмали, повышают её кислотоустойчивость и подавляют кариесогенную активность зубного налёта. Поэтому применение пасты имеет не только очищающее, но и профилактическое значение.
Мягкие щетинки эффективно удаляют зубной налёт из пришеечной области и межбугорковых углублений при минимальном риске травмы десны и абразивного истирания эмали. Щётки средней жёсткости при неправильной технике или чрезмерном давлении могут вызывать микротравматизацию маргинальной десны, клиновидные дефекты и повышенную чувствительность зубов. Чистку проводят два раза в день под контролем взрослого, поскольку ребёнок дошкольного возраста ещё недостаточно координирует движения и часто проглатывает пасту.
Концентрация фторидов и количество пасты должны соответствовать возрасту и способности ребёнка сплёвывать её: обычно используют пасту с содержанием фторидов около 1000–1450 ppm в небольшом объёме. До трёх лет достаточно количества размером с рисовое зерно, в 3–6 лет — объёма с небольшую горошину. Резиновый напальчник может применяться до прорезывания зубов или на этапе привыкания к уходу, но после прорезывания зубов не обеспечивает полноценного удаления налёта и доставки фторидов.
| Компонент ухода | Рекомендация для дошкольника | Обоснование |
|---|---|---|
| Щетинки | Мягкие, с закруглёнными кончиками | Снижают риск травмы десны и абразивного повреждения твёрдых тканей зуба |
| Размер щётки | Небольшая головка и удобная нескользящая ручка | Обеспечивает доступ к молярам и облегчает контроль движений ребёнка |
| Зубная паста | Детская фторсодержащая, с возрастной концентрацией фторидов | Усиливает реминерализацию эмали и снижает риск кариеса |
| Количество пасты до 3 лет | Следовой объём, размером с рисовое зерно | Обеспечивает местное действие фторидов и уменьшает риск их проглатывания |
| Количество пасты в 3–6 лет | Небольшой объём, размером с горошину | Соответствует увеличению площади зубных поверхностей при сохранении контроля за проглатыванием |
| Резиновый напальчник | Только временно, преимущественно до прорезывания зубов | Не заменяет щётку при наличии зубного налёта на жевательных и пришеечных поверхностях |
| Участие взрослого | Ежедневный контроль и помощь при чистке | Повышает качество удаления налёта и предупреждает избыточное применение пасты |
Таким образом, сочетание мягкой щётки и возрастной фторсодержащей пасты соответствует принципам профилактики кариеса и заболеваний пародонта у дошкольников. После чистки ребёнку следует тщательно сплюнуть пасту, не проглатывать её и не прополаскивать рот большим объёмом воды. Щётку необходимо менять примерно каждые три месяца и раньше при деформации щетинок. Профессиональная оценка риска кариеса позволяет индивидуально уточнить концентрацию фторидов и режим гигиены.