2) коронки
3) замковые крепления
4) вкладки
Кламмеры являются типичными удерживающими элементами иммедиат-протеза, особенно при непосредственном протезировании частичных дефектов зубного ряда. Они охватывают сохранившиеся опорные зубы и за счёт расположения удерживающей части в зоне поднутрения препятствуют смещению протеза при жевании, разговоре и открывании рта. Такая механическая ретенция позволяет обеспечить достаточную фиксацию конструкции сразу после удаления зубов, когда ткани протезного ложа ещё находятся в стадии заживления и ремоделирования.
Иммедиат-протез изготавливают до удаления зубов и накладывают непосредственно после хирургического вмешательства. Помимо восстановления эстетики и жевательной функции, он защищает послеоперационную область и способствует адаптации пациента к изменившимся условиям в полости рта. Кламмерная фиксация удобна в этих условиях, поскольку не требует обязательного препарирования опорных зубов под коронки или создания специальных высокоточных креплений и может быть предусмотрена ещё на этапе лабораторного изготовления протеза.
Коронки, вкладки и замковые крепления могут входить в состав других ортопедических конструкций или использоваться как элементы более сложных систем опоры и фиксации, однако они не относятся к стандартным удерживающим элементам обычного съёмного иммедиат-протеза. Замковые крепления, например, требуют соответствующей подготовки опорных зубов и изготовления согласованных частей аттачмена, что ограничивает их применение при непосредственном протезировании.
| Элемент | Основная функция | Применение при иммедиат-протезировании |
|---|---|---|
| Удерживающий кламмер | Противодействует вертикальному смещению протеза за счёт контакта с поднутрением опорного зуба | Типичный элемент фиксации частичного иммедиат-протеза |
| Опорно-удерживающий кламмер | Сочетает ретенцию с передачей части жевательной нагрузки на опорный зуб | Может применяться при соответствующей конструкции протеза и состоянии опорных зубов |
| Базис протеза | Восполняет утраченные ткани и передаёт нагрузку на протезное ложе | Обязательная структурная часть, но не является самостоятельным кламмерным удерживающим элементом |
| Искусственные зубы | Восстанавливают эстетику, окклюзионные контакты и жевательную функцию | Не обеспечивают механическую ретенцию протеза |
| Коронка | Восстанавливает или покрывает клиническую коронку опорного зуба | Может использоваться в комплексном протезировании, но не является стандартным удерживающим элементом простого иммедиат-протеза |
| Замковое крепление | Обеспечивает скрытую высокоточную фиксацию съёмной конструкции | Требует специальной подготовки и обычно применяется в более сложных протезных системах |
| Вкладка | Восстанавливает дефект твёрдых тканей зуба и может служить частью опорной конструкции | Не выполняет самостоятельной функции удержания иммедиат-протеза |
При выборе кламмерной фиксации оценивают количество и расположение сохранившихся зубов, выраженность экватора и поднутрений, состояние пародонта и предполагаемое направление введения протеза. После удаления зубов рельеф альвеолярного отростка быстро изменяется, поэтому непосредственный протез нередко требует коррекции базиса, перебазировки и контроля кламмеров. Правильно спроектированная фиксация должна обеспечивать устойчивость конструкции без травматической перегрузки опорных зубов и послеоперационных тканей.