2) нарушению дикции
3) нарушению эстетики
4) рвотному рефлексу и ощущению инородного тела (+)
Линия А соответствует функциональной границе между твёрдым и мягким нёбом, то есть зоне перехода неподвижной слизистой оболочки в подвижную. Дистальный край полного съёмного протеза на верхнюю челюсть должен формироваться с учётом этой границы и функциональной податливости тканей, обеспечивая задний клапанный контакт, но не заходя чрезмерно далеко на подвижное мягкое нёбо.
При удлинении базиса за пределы функционально допустимой зоны его край раздражает чувствительные рецепторы мягкого нёба и может смещаться при глотании и речи. Это вызывает ощущение инородного тела, дискомфорт, позывы к рвоте и выраженный рвотный рефлекс. Непосредственное появление симптомов при введении протеза, их локализация в заднем отделе нёба и уменьшение после укорочения края являются диагностическими признаками чрезмерной дистальной протяжённости.
Прикусывание щёк обычно связано с избыточной толщиной или неправильным расположением щёчного края базиса, а также с нарушением окклюзионных взаимоотношений. Нарушения дикции чаще обусловлены изменением толщины нёбной части, положением искусственных зубов или чрезмерным перекрытием язычного пространства; эстетические дефекты определяются главным образом передним отделом протеза и постановкой зубов.
| Состояние задней границы | Взаимоотношение с тканями | Основные клинические проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Недостаточная протяжённость | Край не достигает функциональной зоны линии А | Недостаточная фиксация, подсасывание воздуха, снижение устойчивости протеза | Указывает на неполное формирование заднего клапанного контакта |
| Оптимальная протяжённость | Край расположен в пределах функционально определённой границы без травмирования мягкого нёба | Хорошая фиксация, отсутствие боли, позывов к рвоте и ощущения инородного тела | Соответствует правильному оформлению дистального края |
| Удлинение за линию А | Базис заходит на подвижное мягкое нёбо и раздражает его рецепторы | Рвотный рефлекс, ощущение инородного тела, дискомфорт при глотании | Наиболее характерный признак чрезмерной дистальной границы |
| Избыточная толщина нёбной части | Изменяется рельеф и объём базиса в области твёрдого нёба | Нарушение произношения звуков, адаптационный дискомфорт | Позволяет отличить фонетические нарушения от реакции на задний край |
| Избыточное расширение щёчного края | Базис или искусственные зубы занимают функциональное пространство щеки | Прикусывание щёк, травма слизистой, нарушение жевания | Характерно для ошибок боковой, а не дистальной границы |
| Коррекция чрезмерной границы | Проводится функциональное выявление зоны, затем край укорачивается и полируется | Уменьшение позывов к рвоте и чувства инородного тела | Исчезновение симптомов после коррекции подтверждает причинную связь |
Определение линии А проводят клинически, оценивая переход нёбных тканей при функциональных движениях мягкого нёба. Дистальный край должен быть достаточно протяжённым для создания клапана, но не препятствовать физиологической подвижности мягкого нёба. При выраженном рвотном рефлексе необходимо исключить также чрезмерную толщину базиса, плохую фиксацию и психологическую непереносимость протеза.