2) стабилизации
3) адгезии
4) когезии
Фиксация полного съемного протеза — это его удержание на протезном ложе в состоянии покоя и сопротивление смещению в вертикальном направлении, противоположном пути введения. Поэтому устойчивость протеза без жевательной нагрузки относят именно к фиксации. Ее обеспечивают точное соответствие базиса рельефу слизистой оболочки, равномерное прилегание краев, создание замыкающего клапана, а также физические силы взаимодействия протеза со слизистой оболочкой через тонкий слой слюны.
Стабилизация характеризует сопротивление преимущественно горизонтальным и вращательным смещениям протеза во время речи и жевания; она зависит от формы базиса, расположения искусственных зубов, выраженности альвеолярного гребня и баланса окклюзионных сил. Адгезия и когезия не являются самостоятельными видами устойчивости: адгезия означает притяжение между различными поверхностями, например базисом, слюной и слизистой оболочкой, а когезия — сцепление молекул внутри слоя слюны. Эти явления выступают механизмами, усиливающими фиксацию, особенно на верхней челюсти при сохранении краевого замыкающего клапана.
| Понятие | Основное направление смещения | Когда оценивают | Ключевой механизм или фактор | Клинический признак |
|---|---|---|---|---|
| Фиксация | Вертикальное, вдоль пути снятия протеза | В покое и при пробе на отрыв | Прилегание базиса, краевой клапан, адгезия, когезия, анатомическая ретенция | Протез не отделяется от слизистой оболочки при осторожной попытке снять его |
| Стабилизация | Горизонтальное и вращательное | При функциональных пробах, разговоре, жевании | Форма протезного ложа, окклюзионный баланс, расположение зубов, мышечное равновесие | Отсутствие бокового rocking-движения и опрокидывания при нагрузке |
| Адгезия | Не является самостоятельным видом смещения | При анализе удержания протеза | Притяжение между разнородными поверхностями: слюной, базисом и слизистой | Удержание усиливается при хорошо смоченном и точно прилегающем базисе |
| Когезия | Не является самостоятельным видом смещения | При оценке свойств слюнной пленки | Межмолекулярное сцепление внутри слоя слюны | Сохранение непрерывной слюнной пленки между протезом и слизистой |
| Краевой замыкающий клапан | Препятствует вертикальному отрыву | При клинической проверке границ базиса | Плотный контакт края протеза с подвижной слизистой оболочкой | Нарушение клапана вызывает подсасывание воздуха и быстрое ослабление фиксации |
| Анатомическая ретенция | Препятствует снятию протеза | При обследовании протезного ложа | Выраженность альвеолярного гребня, небный свод, поднутрения, состояние слизистой | При атрофии гребня фиксация снижается, а требования к точности базиса возрастают |
Клинически фиксацию проверяют осторожным вертикальным воздействием на базис и оценкой сохранения контакта с протезным ложем. Недостаточная фиксация может быть связана с ошибками границ протеза, деформацией базиса, сухостью полости рта или выраженной атрофией альвеолярного отростка. Коррекция краевого прилегания и восстановление периферического клапана обычно имеют большее значение, чем простое увеличение площади базиса. Таким образом, удержание протеза в покое отражает прежде всего качество его фиксации, тогда как поведение при жевании дополнительно характеризует стабилизацию.