2) заднее (+)
3) переднее
4) правое
Устранение преждевременных окклюзионных контактов при дистальной окклюзии проводят при смещении нижней челюсти в крайнее заднее положение. Это положение соответствует ретрузионному контакту и позволяет выявить суперконтакты, препятствующие правильному соотношению зубных рядов при дистальном положении нижней челюсти. Такие контакты могут вынуждать нижнюю челюсть смещаться вперёд или в сторону, нарушая стабильность окклюзии.
Клинически положение контролируют с помощью артикуляционной бумаги, окклюзионной копировальной плёнки или восковых валиков. После обнаружения преждевременных контактов проводят избирательное пришлифовывание только функционально значимых интерференций, сохраняя основные окклюзионные опорные пункты, высоту прикуса и правильные направляющие контакты. Движения влево, вправо и вперёд применяют преимущественно для оценки латеротрузивных и протрузивных интерференций, но они не заменяют проверку заднего крайнего положения.
| Клиническое положение или движение | Что оценивают | Характерный диагностический признак | Тактика |
|---|---|---|---|
| Крайнее заднее положение нижней челюсти | Ретрузионные и центральные окклюзионные контакты | Ранний контакт, смещающий челюсть вперёд или в сторону | Избирательное устранение выявленной интерференции |
| Движение нижней челюсти вперёд | Передние направляющие контакты и протрузивные помехи | Преждевременное касание боковых зубов или отсутствие равномерного скольжения | Коррекция мешающих участков с сохранением передней направляющей |
| Движение вправо | Правосторонние латеротрузивные контакты | Интерференция на рабочей стороне или мешающий контакт на балансирующей стороне | Пришлифовывание по результатам окклюзионной регистрации |
| Движение влево | Левосторонние латеротрузивные контакты | Неравномерное скольжение, блокирование движения или боковое смещение | Селективная коррекция интерферирующих бугров и склонов |
| Центральное соотношение | Воспроизводимое суставное положение независимо от контактов зубов | Совпадение или расхождение первого контакта с максимальной интеркуспидацией | Использование для анализа стабильности окклюзии и регистрации при протезировании |
| Максимальная интеркуспидация | Наиболее плотное межбугорковое смыкание зубов | Стабильные множественные контакты без вынужденного смещения челюсти | Сохранение опорных контактов при избирательном пришлифовывании |
Таким образом, заднее крайнее положение является диагностически значимым для выявления контактов, определяющих дистальное положение нижней челюсти. Ошибочное устранение контактов при боковых или переднем движении может привести к нарушению направляющих и снижению окклюзионной стабильности. Коррекцию выполняют постепенно, с повторной проверкой контактов после каждого этапа пришлифовывания.