2) Кеннеди
3) Аккера (+)
4) Джексона
Кламмер Аккера относится к I типу системы Ney и представляет собой классический литой опорно-удерживающий кламмер циркулярного типа. Его конструкция включает окклюзионную опору, ретенционное плечо, кончик которого располагается в поднутрении ниже межевой линии, и противодействующее (реципрокное) плечо. Окклюзионная опора передаёт вертикальную жевательную нагрузку на опорный зуб, ретенционный участок препятствует снятию протеза, а реципрокное плечо нейтрализует боковое давление и стабилизирует конструкцию.
Выбор кламмера по системе Ney проводят после параллелометрии с учётом пути введения протеза, положения межевой линии, локализации поднутрения, формы коронки и состояния пародонта опорного зуба. Кламмер Аккера применяют преимущественно при наличии доступной ретенционной зоны на вестибулярной или оральной поверхности зуба и достаточной площади для размещения окклюзионной опоры. Кеннеди обозначает классификацию дефектов зубных рядов, а Оксман и Джексон относятся к другим вариантам конструкций или классификационным обозначениям и не являются классическим I типом системы Ney.
| Тип или конструкция | Основной признак | Функциональное значение и типичная область применения |
|---|---|---|
| I тип — кламмер Аккера | Циркулярная конструкция с окклюзионной опорой, ретенционным и реципрокным плечами | Обеспечивает опору, удержание и стабилизацию; чаще используется при включённых дефектах и устойчивых опорных зубах |
| II тип — кламмер Роуча | Штанговое плечо с Т-, Y- или I-образным окончанием, подходящее к поднутрению со стороны десны | Позволяет использовать пришеечные ретенционные зоны и может быть более эстетичным, чем циркулярный кламмер |
| III тип — комбинированный кламмер | Сочетание элементов циркулярного кламмера и штангового или проволочного ретенционного плеча | Применяется при неодинаковом расположении поднутрений, необходимости повысить гибкость или изменить распределение нагрузки |
| IV тип — кламмер обратного действия | Одноплечая конструкция с изменённым направлением охвата коронки и подхода к ретенционной зоне | Используется при особом положении поднутрения, когда стандартное циркулярное плечо не обеспечивает рационального удержания |
| V тип — кольцевой кламмер | Плечо почти полностью окружает коронку зуба и обычно дополняется окклюзионной опорой | Показан главным образом на наклонённых молярах и при изолированном поднутрении на удалённой от дефекта поверхности |
| Кеннеди | Классификация частичных дефектов зубных рядов по их топографии | Определяет класс дефекта и особенности проектирования протеза, но не обозначает тип кламмера |
| Оксман и Джексон | Наименования иных кламмерных конструкций или классификационных подходов | Не соответствуют классическому I типу системы Ney, которым является кламмер Аккера |
Окончательное проектирование кламмера выполняют на диагностической модели с использованием параллелометра и анализом экватора опорного зуба. Важно, чтобы ретенционный кончик располагался в рассчитанном поднутрении, а жёсткие части конструкции не травмировали краевой пародонт и не препятствовали введению протеза. При неблагоприятной эстетике, выраженном наклоне зуба или недостаточной глубине поднутрения вместо кламмера Аккера выбирают другой вариант системы Ney. Рациональное расположение опор и плеч снижает риск перегрузки опорных зубов и повышает устойчивость съёмного протеза.